血 压 的 评 估 与 护 理分析报告.ppt

血 压 的 评 估 与 护 理 血压的相关概念： 形成血压的两个基本因素 收缩压和舒张压 正常血压 ● 收缩压： 正常成人在安静状态下，收缩压为 90~139mmHg ● 舒张压：正常成人在安静状态下，舒张压为 60~89mmHg ● 脉压： 30~40mmHg 血压的生理性变化 年龄： 血压随年龄的增长而逐渐增高。新生儿的血压最低，老年人血压较高。 性别：同龄女性血压比男性低，中年后两者差别较小。 昼夜和睡眠：清晨最低，傍晚最高；睡眠时血压下降，睡眠不佳时血压稍有升高。 环境：寒冷刺激可使血压增高，高温环境血压可略下降 部位：右上＞左上10~20mmHg；下肢＞上肢 20~40mmHg 其他：恐惧、紧张、害怕兴奋等可使血压升高，体位对血压也有一定的影响。 异常血压的评估与护理 高血压：成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 低血压：成人血压低于90/60~50mmHg，常见于大量失血、休克、急性心衰等患者。 脉压异常：脉压超过40mmHg称为脉压增大，常见于主动 脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢等 脉压低于30mmHg称为脉压减小，常见于心 包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等患者。 异常血压的护理 测量患者血压异常时，以保持镇静，对照患者的基础血压，结合患者的症状体征，酌情处理。 密切观测病人病情的变化，及时测量血压并做好记录，若有异常，及时报告医生 对症护理 患者血压过高：避免重体力的劳动；卧床休 息；控制情绪；生活规律，遵医嘱用药等。 患者血压过低：迅速取平卧位，及时报告医生 作相应的处理 血压的测量技术 常见的血压计：汞柱式血压计、 电子血压计、 弹簧表式血压计 目的 对血压进行动态监测，判断有无异常，同时间接了解循环系统的功能状况 协助诊断，为预防、治疗、康复提供护理依据 操作流程 操 作 录 像 一 技能一 血压测量 操作录像二 注意事项 选择在病人安静时测量，如有活动，体息30min后再测量 测量前检查血压计、听诊器是否完好，以确保测量准确 血压计的零刻度、肱动脉与心脏应在同一水平 袖带缠的位置及松紧要适宜，避免过紧或过松影响所测血压值的准确性（过宽、过松及过窄、过紧） 为偏瘫、一侧肢体外伤或手术者测血压时，应选择健侧肢体测量 注意事项 血压听不清时，应重新测量。（） 长期测量血压应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 血压计为消耗品，应定期检查维修，定期校准，以保证测量的准确性。 * * * ●BP是血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般指体循环的动脉血压。 每搏输出量 血压 外周阻力 收缩压 舒张压 收缩压：当心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉管壁的压力达到最高值。 舒张压：当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，压力下降所测得的最低值。 脉压：收缩压和舒张压之差 血压测量 素质要求 核对 评估 操作准备 病人准备 测量血压 整理床、血压计 记录血压 将血压计数值转抄至体温单上 环境及护士准备 备齐用物：血压计、听诊器、记录本 检查血压计、听诊器是否完好 打开血压计 缠绕袖带，位置及松紧适宜 放置听诊器于动脉搏动明显处 充气，测压 核对、解释 病人在安静状态 合适体位（坐位或平卧位） 选择测量部位 取下袖带，排尽袖带内余气，关紧气门，整理好放入血压计盒内 血压计盒盖倾斜45°，关闭水银槽开关，盖上盒盖 血压测量 技能二 血压测量 血压测量 *