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红细胞沉降率检测及临床应用 希森美康医用电子（上海）有限公司 红细胞沉降率（ESR） 将混合好的静脉血放在一个垂直管中时，由于受重力作用红细胞将向底部下沉 红细胞在一定条件下的自然沉降速度称为 红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR） 一、生理性增快 女性月经期 孕妇在妊娠3个月后逐渐增快，可达30mm／h或更高，直到分娩后3周方恢复正常 血沉随年龄增加可增快，调查发现每年约增快 0.15mm／h，因此50岁以上正常人亦有增快趋势 某些药物：如避孕药、维生素A等可使血沉增快 二、病理性增快(1) 各种炎症：大量资料证明在血沉增快的病例中感染性疾病占43％，急性或慢性感染，活动性肺结核，风湿病血沉常增快，病情好转则逐渐减慢至正常，所以临床上常用血沉来判断有无结核活动、风湿活动以观察病情变化及疗效。 组织损伤及坏死：如手术创伤，心肌梗塞等血沉可增快 二、病理性增快(2) 恶性肿瘤：多种恶性肿瘤可导致血沉增快，尤以血液系统恶性肿瘤更为明显。良性肿瘤多正常。 高球蛋白血症：如亚急性细菌性心内膜炎、黑热病，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等血沉增快，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时增快显著。 高胆固醇血症，特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高的人。 三、血沉减慢 意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致。见于各种原因所致的脱水血浓缩、相对性及真红细胞增多症和弥散性血管内凝血晚期。 综上所述，在排除某些生理性、药物因素后，若血沉出现多次或持续增快提示有病变存在，需作进一步检查 ESR的历史 波兰内科医生Edmund Biernacki(1866-1912)最先观察到病人ESR升高这一现象，并认为是源于纤维蛋白原的存在。 1918年，Robin Fahraeus(1888-1968)在Biernacki工作的基础上,起初是想把ESR作为妊娠的一项检测参数，随后扩展到疾病状态的研究。 1921年，Alf Westergren(1881-1968)在对ESR检测方法进行了改进，并用来判断结核病人的预后。 ESR的历史 1935年Wintrobe发表了关于检测ESR多种方法学的文章，ESR一时得到了广泛的应用。1977年，ICSH（国际血液学标准化委员会）推荐在世界范围内采用改良的Westergren方法 这些年来为了实现自动化人们试图用CRP取代ESR 大约15年前实验室开始逐步实现自动化 ESR的现状 CRP 只是在急性炎症时变化明显 ESR 则在急慢性炎症时均有明显变化，且在其他一些疾病时也有改变，特别是在动态观察病情及治疗方面具有实用价值 鉴于其操作简便，又有其独特的临床意义 因此 CRP 不能取代 ESR ESR的市场 鉴于ESR重要的临床意义，ESR 作为常规项目又 大力推广和重视，目前 ESR 的测定方法多种 多样大概分为二类： — 用魏氏血沉管的手工方法 — 全自动的方法 ESR 测 定 的 参 考 方 法 由于 WESTERGREN 方法（魏氏法）较简便，且被广泛使用， The National Committee for Clinical Laboratory Standards（NCCLS）把它做为参考方法。 WHO对ESR测定仪的要求 WHO推荐使用标准、安全、有质控的ESR 测定仪。 ELECTA-LAB 血沉仪原理 采用红外线探测技术，每15秒检测血球沉淀的位置，在30分钟内获得结果，并可以把ESR动态过程打印或在屏幕显示。 ELECTA-LAB血沉仪特色 先 进 实 用 快 速 准 确 安 全 多 样 经 济 ELECTA-LAB血沉仪特色 ELECTA-LAB血沉仪特色