影响药物作用的因素分析报告.pptVIP

第四章 影响药物作用的因素 六、遗传因素 是影响药物反应个体差异的决定性因素之一。 补充：机体对药物反应的变化 1.变态反应，过敏体质患者 六、机体对药物反应的变化 2.耐受性：在连续用药过程中，有的药物药效会逐 渐减弱，须加大剂量才能显效。 ①躯体依赖性：因反复用药造成身体适应状态快感，中断用药即产生戒断现象 ②精神依赖性：用药后产生某种愉快感觉，使用药者精神上渴望周期或连续用药 3.快速耐受性：药物在短时间内反复应用数次后 药效递减直至消失 4.耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低 5.停药反应：长期用药后突然停药时出现的症状 三.给药途径和时间、次数 1.同一药物，给药途径不同 ①起效时间不同 静注﹥吸入﹥肌注﹥皮下﹥口服﹥ 直肠﹥皮肤 ②作用效果不同 局部全身 思考题 止痛药并不损伤神经元的结构，却能在一断时间内阻断神经冲动向感觉中枢的传导，它的作用部位在（） A、细胞体　B、轴突　C、突触间隙　D、树突 2.给药时间 ①饭前用药起效快，饭后用药刺激性小 ②根据用药结果选择用药时间，催眠药，利尿药 ③机体对药物的敏感性有昼夜差别 ④半衰期短的药物，应增加给药次数 ⑤毒性大或消除慢的药物，应延长给药间隔 其依据是糠皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象：晨8时分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜1～2时最低，以后又逐渐增加。隔日8时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性分泌高峰，负反馈的时间一致。故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。 药物相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药 物 作用和效应的变化。 即一种药物的体内过程被另一种药物所改变，使前者的药动学行为发生明显变化，其结果是药物的半衰期、血浆蛋白结合率、血药浓度、生物利用度、峰浓度等均可发生改变。 ①协同作用，合并用药作用增加总称协同作用。 A.相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的 代数和，称相加作用。 B.增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应 的代数和，称增强作用。 C.增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药 的敏感性增强，称增敏作用。 3.药物体外相互作用 ①相互作用引起沉淀或析出结晶 酸性药物与碱性药物混合易产生沉淀 ②相互作用引起药物失效 发生化学反应，引起官能团的变化 ③药物与容器的相互作用 塑料可吸附静注药物 药物方面因素 （重点） 反复用药 1、产生耐受性 2、药物依耐性 谢谢！ * 一 机体方面的因素 二 药物方面的因素 第四节 影响药物作用的因素 1 年龄 2 性别 3 个体异常 一 机体方面的因素 4 病理情况 5 心理因素 6 遗传因素 一.年龄 1.小儿:组织和生理功能尚未发育成熟 皮肤、胃肠、体液比重、 血浆蛋白结合能力、肝肾功能 2.老年人：组织和生理功能减退 胃肠、肝肾功能、药物敏感性 一 机体方面的因素 二.性别 1.女性体液占体重比率比男性低，脂肪反之。 2.女性生理期 一 机体方面的因素 三.个体差异 1.遗传基因异常 四.病理因素 1.胃肠疾患 2.肝功能不全 3.肾功能不全 4.营养不良及其他 五.心理因素 1.安慰剂：影响自主神经的功能 一 机体方面的因素 一 机体方面的因素 一 机体方面的因素 一 机体方面的因素 一 机体方面的因素 2 剂量和剂型 3 给药途径 4 给药的时间和次数 二 药物方面的因素 1 药物的化学结构 一.药物的化学结构 二 药物方面的因素 二.剂量和剂型 1.剂量 同一药物，同一剂型在不同剂量或浓度下 ①作用强度不同 ②用途不同 二 药物方面的因素 一.剂量和剂型 2.剂型 ①同一药物，剂型不同，作用强度和持续时间不同 液体吸收快，肠溶片、缓释和靶向制剂各有特点 ②同一药物，剂型不同，药物的作用不同 ③同一药物，剂型不同，副作用和毒性不同 二 药物方面的因素 二 药物方面的因素 二 药物方面的因素 二 药物方面的因素 二 药物方面的因素 ②拮抗作用，合并用药效