影像读片分析报告.ppt

影像诊断 十堰市人民医院 郧阳医学院附属人民医院 影像学教研室 邹文远 一、正常胸部正位片 1.肺 2.纵隔 3.胸膜 4.膈肌 5.胸廓 pulmonary Angiography 二、肺炎（pneumonia） ㈠大叶性肺炎（lobar pneumonia） ㈡支气管肺炎（bronchopneumonia） 右中叶大叶性肺炎 右中叶大叶性肺炎 大叶性肺炎 双下支气管肺炎 三、气 胸 气体将肺向肺门方向压缩，被压缩的肺边缘呈纤细的线状影。大量气体可将肺完全压缩呈肿块影，纵隔向健侧移位，患侧膈肌下降，肋间隙增宽，对侧可出现代偿性肺气肿。如有胸膜粘连，可形成多房性局限性气胸。 气 胸 气 胸 四、胸腔积液 少量、中量、大量。 少量胸腔积液 中量胸腔积液 大量胸腔积液 胸腔积液 五、浸润型肺结核 多发生于锁骨上下区及下叶背段。 表现为多种性质病变的同时存在，如渗出、增殖、钙化、播散、纤维化、空洞、干酪性肺炎，结核球，代偿性肺气肿、支气管扩张及慢性肺源性心脏病等。 “卫星灶”：结核球周围的纤维硬结灶。 继发性肺结核 继发性肺结核 大叶性干酪性肺炎 六、肺 癌 ⑴中央型肺癌：①肿块。②阻塞性肺气肿。③阻塞性肺不张。④阻塞性肺炎。⑤空洞。 ⑵周围型肺癌：①肿块，可有分叶及毛刺。 ②形成胸膜凹陷征。③癌性空洞。④可见钙化 ⑶弥漫性肺癌：弥漫分布的小结节、斑片状或大片状影。 中心型肺癌 七、心脏增大 ①二尖瓣型 ②主动脉型 ③普遍增大型 后前位正常心脏大血管影像解剖示意图 后前位正常心脏大血管的投影 ①二尖瓣型 后前位，心影呈梨形，心腰丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心尖上翘，右心缘下段较膨隆，主动脉球较小。常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、心房间隔缺损和肺动脉狭窄等。 ②主动脉型 后前位，心影呈靴形，心腰凹陷，心左缘下段向左扩展，心尖下移，主动脉球增大突出，常见于高血压性心脏病和主动脉瓣病变。 ③普遍增大型 后前位，心影向两侧对称性增大，肺动脉段平直，主动脉球基本正常。以心肌炎和全心衰竭最多见。心包积液时，心影可普遍增大，但非心脏本身的增大。 八、腹部平片 ⑴ 腹壁与盆壁： 正常腹部平片，可显示腹腔及盆腔的骨性支持结构及胸腹壁软组织（胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌、闭孔内肌等）。 ⑵实质脏器：肝、脾、胰、肾、子宫。 ⑶空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱。 腹部平片 九、肠梗阻( intestinal obstruction ) （一）单纯性小肠梗阻 （二）绞窄性肠梗阻 （三）结肠梗阻 （四）麻痹性肠梗阻 小肠梗阻 【X线表现】 ①梗阻近端肠曲胀气扩大； ②立位像可见肠内高低不等液面； ③肠壁肠粘膜一般不增厚； ④梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体。 结肠梗阻 【X线表现】结肠梗阻导致近侧结肠胀气扩大并积液。胀气扩大的结肠可显示出结肠袋借以与小肠区别。平片诊断有困难时，可做钡剂灌肠检查以确定结肠梗阻的病因。 常见原因为大肠癌、乙状结肠扭转。 十、消化道穿孔 原因：溃疡、创伤、炎症、肿瘤。 【X线表现】主要表现：气腹、腹液、麻痹性肠胀气、腹腔脓肿等。 十一、泌尿系结石 泌尿系区域内高密度影 十二、消化道造影 1、食道静脉曲张（esophageal varices） 【影像学表现】早期：发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或迂曲，有时呈虚线状，管壁边缘稍不整齐。典型表现：为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重：食管张力降低。 食道静脉曲张 2、食道癌(esophageal carcinoma) ?【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩张；③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要表现；④不规则龛影，见于溃疡型癌，可见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。周围有不规则的充盈缺损。⑤受累食管段局限性管壁僵硬。 隆起型早癌 早期食道癌 （小结节积簇型） 早期食道癌 （小结节积簇型） 溃疡型早癌 进展期食道癌（肿块型） 食 管 癌 食 管 癌 3、胃溃疡（gastric ulcer） ①龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带：粘膜线；项圈征；狭颈征。 ②粘膜皱襞均匀性纠集。 ③功能性改变：痉挛、分泌增加、胃动力改变。 胃小弯溃疡 4、胃癌(gastric carcinoma) 【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞型癌和侵润型癌；③龛影，见于溃疡型癌，出现半月综合症；④粘膜皱