《假肢》课件解析.ppt

假肢与矫形器学 假肢学 主讲人：肖晓鸿 一、假肢的概述 （一）假肢的历史 50年代以前——传统假肢。 从50年代开始——现代假肢。 60年代 ——以德国OTTO-BOCK为代表，推出具有革命性的组件式下肢假肢 。 70年代——工业发达国家都相继推出了各自的组件式假肢，把电子、气压、液压等技术引入假肢领域 。 80年代——假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化。 90年代——假肢技术更加完善，各种产品更加丰富。 二十一世纪后——假肢技术的发展更迅速。接受腔与残肢介面产品的研究和开发，使残肢更舒适、对假肢的控制更好、残肢的受力分布更均匀以及下肢假肢的计算机智能化控制更精密、更科学合理、更趋于人性化等等。 1、1 最古老假肢 在距今3000年的古埃及木乃伊身上发现的一个用木头和皮革缝合成的人造脚趾可能是距今最古老的“假肢”。 1、2 最古老的假肢 1、3传统假肢 材质主要为木头、皮革、铝合金、铁条等 1、4 现代假肢-智能假肢 1、5 运动假肢 1、6 高科技机器人假肢 1、7 高科技机器人假肢 1、7 半截人穿上假肢 1、8 不一样的生活 二、截肢的概述 据世界卫生组织(WHO)估计，全世界残疾人口约占全人口的10%。 我国残疾人总数占当时全国人口的6.3%，约8000万。肢体残疾者近1472多万，约占残疾人总数的15%左右。我国糖尿病患者有约5000万，其中有 5%的人因糖尿病足而截肢。 上肢截肢：男：女=3.5：1 下肢截肢：男：女=4.9：1 截肢高峰期：年龄=18——24岁 按截肢的部位可分为：上肢截肢和下肢截肢。 （1）上肢截肢包括：肩胛带截肢、肩关节离断、上臂截肢、肘关节离断、前臂截肢、腕关节离断、腕掌关节离断、掌骨截肢、指骨截肢； （2）下肢截肢包括：（半）骨盆截肢、髋关节离断、大腿截肢、膝关节离断、小腿截肢、踝关节离断、足部截肢。 （一）截肢的定义 截肢(Amputation): 就是手术切除肢体或者肢体的一部分，目的为了消除病变组织或缓解疼痛。其中在关节部分的切除称为关节离断（Disarticulation）。 （二）常见的截肢原因 1 大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢。常见的截肢原因是： 1. 血循环障碍：动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、动脉瘤、动静脉瘘、糖尿病（Diabetes)：糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病占下肢截肢的50%以上。它有先天性、后天性、老年性。糖尿病在我国的发病率达到2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 5000万，并以每年100万的速度递增 。 雷诺氏病（Raynaud‘s Disease）：是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。雷诺氏病（雷诺氏综合症）少见，多发生于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1:10。发病年龄多在20～30岁之间。在寒冷季节发作较重。雷诺氏病主要为肢端小动脉的痉挛，其原因未完全明确。 2、1 从血液循环障碍到截肢示意图 （二）截肢的原因2 2. 肿瘤 多为恶性肿瘤，少数为良性肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。 恶性肿瘤对人类健康和生命的威胁很大，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关，是疾病导致死亡原因的头两位：（1）骨肉瘤；（2）骨巨细胞瘤；（3）纤维肉瘤；（4）尤因氏瘤（Ewings Tumor）、骨转移癌等。 （二）截肢的原因3 3. 外伤  （ 1）外伤性动脉闭塞：动脉外伤→血管受阻→组织坏死→截肢；  （2）复杂性骨折而无法修复者，如枪伤等； （3）冻、烫伤、烧伤、腐蚀、动物毒素等导致的坏死及形成的瘢痕； （4）交通事故。 （二）截肢的原因4 4. 炎症感染  （ 1）骨髓炎：病原体→浸入→骨髓炎症→截肢；  （2）气性坏疽：病原体在损伤的组织中产生的气泡损坏了健康组织；  （3）破伤风、肺结核、骨结核等； （二）截肢的原因5 5. 神经性疾病  （1）因脊柱裂、脊椎损伤而导致的四肢变形、溃疡； （2）麻疯病：麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻疯病在民间又叫蜡烛病，因为患病后，人身体的某些部分会像被火烧熔的蜡烛，慢慢溃烂掉，直至最后死去。麻风病人是本病的唯一传染源，其中瘤型和界线类病人传染性最强。麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和呼吸道进入人体。人类对麻风杆菌的