中国寿险理财规划师-H1考题营销周刊摘要.docVIP

中国人身保险从业人员资格考试 -- 中国寿险规划师资格课程（健康保险产品方向） H1 《健康保险原理与经营运作》 1．健康保险关注的是被保险人遭受保险事故损失后的经济补偿，至于被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育，以及被保险人生存期间的健康管理则不予关注。（　 ） Ａ．对　　Ｂ．错 （答案：Ｂ．错；第４页１２行） 2．保证续保的健康保险，即只要被保险人继续缴费，合同就可成立，直至约定年龄为止，这时被保险人有选择保险公司的权利，而保险公司却没有选择被保险人的权利。对次标准体的保单，保险公司可以采取多种方法以补偿次标准体被保险人所带来的额外风险。最常见的方法商业健康保险的精算基础不同于寿险商业健康保险的服务管理不同于寿险 保险责任 提供住院和重大疾病门诊医疗费用保障 赔付比例 按分级累进比例给付保险金（55%—95%） 免赔额 无 保险期间 1年 保险金额 灵活约定 Ａ．门诊医疗保险　Ｂ．住院医疗保险　Ｃ．综合医疗保险　Ｄ．重大疾病保险 （答案：Ｃ．综合医疗保险；第６３页７行） 35．并非所有投保健康保险的被保险人都必须进行体检，一般来说，不需要进行体检的是（ ）。 Ａ．被保险人年龄较大　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ．投保的保险金额较高　 Ｃ．被保险人的健康告知中有可能会影响核保结论内容　Ｄ．短期团体健康保险的成员 （答案：Ｄ．短期团体健康保险的成员；第１３０页４行） 36．职业变更条款规定被保险人变更职业后，当职业的变更影响到被保险人的实际风险状况时，不正确的是（　 ）。 Ａ．如果被保险人改变的职业比原职业更具危险性，保险人将酌情增加保险费。 Ｂ．如果被保险人改变的职业比原职业更具危险性，保险人将对保险金的给付加以限制。 Ｃ．如果被保险人改变的职业较原职业更为安全，保险人将退还保险费差额。 Ｄ．如果被保险人改变的职业较原职业更为安全，保险人将豁免续期保费。 （答案：Ｄ．如果被保险人改变的职业较原职业更为安全，保险人将豁免续期保费；第137页第3行） 37．失能保险中当被保险人有第二职业时，第二职业所得收入是否计入可保险的收入，处理方法包括（ 　）。 ①无论第二职业所需技能与第一职业所需技能是否相似，第二职业的收入一般不计算在内。 ②如果第二职业所需技能与第一职业所需技能相似，则第二职业的收入一般不计算在内。　 ③如果第二职业所需技能与第一职业所需技能相似，则第二职业的收入可以计算在内。　 ④如果第二职业所需技能与第一职业所需技能无关，则第二职业的收入一般可以计算在内。　 ⑤如果第二职业所需技能与第一职业所需技能无关，则第二职业的收入一般不计算在内。 Ａ．①　Ｂ．①②⑤　Ｃ．②④　Ｄ．③⑤ （答案：Ｄ．③⑤；第１７０页第２行） 38．在多种控制费用的医疗服务补偿方式中，按病种付费是一种较为行之有效的手段。以下陈述中不正确的是（ ）。 Ａ．当被保险人在医疗机构接受服务后，保险公司按该病种的标准费用向医院支付费用。 Ｂ．病人治疗过程中的花费如有节余，则节余部分归医院所有，超支部分也由医院自行承担。　 Ｃ．该方式可以促使医疗机构节省医疗费用，提高服务质量。　 Ｄ．由于每种疾病的支付标准很难确定，保险公司一般只针对部分容易确定支付标准的病种采用这种支付方式。 （答案：Ｃ．该方式可以促使医疗机构节省医疗费用，提高服务质量；第２１３页第１８行） 39．关于健康保险合同解约的陈述正确的是（　 ）。 Ａ．合同有效、没有理赔的健康保险合同才能解约。　 Ｂ．如申请解约的险种有附加险，必须同时将附加险解约。　 Ｃ．全额退费时需要扣回保险代理人该保险合同项下的佣金，犹豫期解约一般还会要求投保人缴纳保单工本费。　 Ｄ．在投保人提出解约申请时，经办人员有义务对风险状况良好的客户进行劝阻，尽量维护客户的利益。 （答案：Ｂ．如申请解约的险种有附加险，必须同时将附加险解约；第２３４页第４行） 40．商业健康保险续保核保时需考虑的因素不包括（ ）。 Ａ．原保险合同的承保条件　　　Ｂ．有无购买其他健康保险　 Ｃ．承保期间中有无实质性变更　Ｄ．有无理赔记录和其他不正常行为 （答案：Ｂ．有无购买其他健康保险；第２３７页倒数第１行） 第41-42题为套题： 李某，48岁，投保了住院医疗费用类保险，其中免赔额为1500元，自付比例为30%。在一次酒后驾驶过程中，出现胸闷、心慌等症状，并发生碰撞事故致右上肢软组织挫伤，被送到某市医院住院检查治疗，心电图检查发现有ST段缺血性变化，并且血液检查心肌酶增高显著，临床诊断“心梗”，住院25日，发生住院治疗费用3721元。 41．保险公司作出上述判断主要是基于（ 　）原则。 Ａ．补偿原则　Ｂ．保险利益原则　Ｃ．近因原则　Ｄ．客观原则 （答案：Ｃ．近因原则） 42．本案中李某需自负