《康复护理》第三章康复评定第一节运动功能评定分析报告.ppt

主要关节ROM的测量方法 髋 关 节 屈 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 股骨大转子 与身体纵轴平行 与股骨纵轴平行 0～125° 伸 侧卧，被测 下肢在上 同上 同上 同上 0～15° 内收、外展 仰卧 髂前上棘 左右髂前上棘连线的垂直线 髂前上棘至髌骨中心的连线 各0～45° 内旋、外旋 仰卧，两小腿 于床缘外下垂 髌骨下端 与地面垂直 与胫骨纵轴平行 各0～45° 膝 关 节 屈、伸 俯卧、侧卧或 坐在椅子边缘 股骨外踝 与股骨纵轴平行 与胫骨纵轴平行 屈：0～150° 伸：0° 踝 关 节 背屈、跖屈 仰卧，踝处于 中立位 腓骨纵轴线与 足外缘交叉处 与腓骨纵轴平行 与第五跖骨纵轴平行 背屈：0～20° 跖屈：0～45° 内翻 外翻 俯卧，足位于 床缘外 踝后方 两踝中点 小腿后纵轴 轴心与足跟中点连线 内翻0～35° 外翻 0～25° * * * * * 关节活动范围测量 注意事项: 测量时，应采取正确的测量体位，严格按操作规范进行测试，以保证测量结果准确、可靠。根据所测关节位置和大小的不同，选择合适的量角器。关节存在活动障碍时，主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM）均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因。在测量受累关节的活动范围前，应先测量对侧相应关节的活动范围。 * * * 第三章 康复评定 * * 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定 第一节 运动功能评定 * * ●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。 肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 肌力评定 * 徒手肌力检查 国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表） 肌力评定 * 肌力评定标准 * 徒手肌力检查的特点： 简便，不需要特殊的检查器具； 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与各人体格相对应的力量，比器械肌力测定所得数值更具实用价值； 定量分级标准较粗略； 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。 肌力评定 * 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌 群 检 查 方 法 1级 2级 3级 4级 5级 肩前屈肌群 仰卧，试图屈肩时可 触及三角肌前部收缩 向对侧侧卧，上侧 上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲 坐位，肩内旋，掌 心向下，可克服重 力屈肩 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能 抗中等阻力 屈肩 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力 屈肩 肩外展肌群 仰卧，试图肩外展时 可触及三角肌收缩 同左，上肢放在滑 板上，肩主动外展 坐位，屈肘肩外展 90°，可克服重力 外展 坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗中等阻力 坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力 屈肘肌群 坐位，肩外展，上肢 放在滑板上；试图肘 屈曲时可触及相应肌 肉收缩 同左，肘可主动屈 曲 坐位，上肢下垂； 前臂旋后（检查肱 二头肌）或旋前（ 检查肱肌）或中立 位（检查肱桡肌） ，可克服重力屈肘 坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端能 抗中等阻力 坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端， 能抗较大阻力 * 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌 群 检 查 方 法 1级 2级 3级 4级 5级 屈髋肌群 仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上缘 可触及肌活动 向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋 仰卧,小腿悬于床缘外, 屈髋,可充分完成该动 作 仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面， 能抗中等阻力 仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨 远端前面，能抗较大阻力 伸髋肌群 仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐骨 结节可触及肌活 动 向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋 俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股 后肌群),可克服重力伸 髋10°～15° 俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群