13麻醉科笔试大纲.docVIP

麻醉科考试大纲 一、绪论 现代麻醉学简史，麻醉方法及其定义 二、麻醉基础理论 1．麻醉与颅脑生理；麻醉与呼吸；麻醉与循环；麻醉与肝脏；麻醉与肾脏；麻醉与内分泌；麻醉与应激反应；麻醉与免疫。 2．自主神经系统生理。 3．体液和电解质平衡；酸碱平衡。 4．吸入麻醉药 吸入麻醉药的摄取、分布、排出及其影响因素，肺泡最低有效浓度（MAC）的概念及影响因素，常用吸入麻醉药的理化性质与药理作用 5．镇静催眠药及其拮抗药 以下药物的药理作用、临床应用及不良反应：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、地西泮、咪达唑仑、氟哌利多、氯丙嗪、右旋美托咪啶、氟马西尼 6．麻醉性镇痛药及其拮抗药 以下药物的药理作用、临床应用及不良反应：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、纳洛酮、曲马朵 7．非甾体类抗炎镇痛药 常用COX-2与非选择性COX抑制药的药理作用与不良反应。 8．肌松药 肌松药的分类、作用机制、临床应用，影响肌松药作用的因素，ED95的概念；临床常用肌松药（泮库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵、美库溴铵、琥珀胆碱）的药理作用、不良反应、适应证、禁忌证；肌松药的拮抗；神经肌肉传递功能的监测 9． 心血管药物及作用于自主神经系统药物 以下药物的药理作用、临床应用：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、麻黄碱、间羟胺、去氧肾上腺素、酚妥拉明、乌拉地尔、美托洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、阿托品、新斯的明、硝酸甘油、硝普钠、钙通道阻滞剂、抗心律失常药、强心药 10．局部麻醉药 局麻药分类、作用机制、药理作用，影响局麻药作用的因素；局麻药中毒；局麻药的毒性作用及局麻后并发症的原因与处理；常用局麻药的药理学特点及临床应用 11．麻醉中生理监测方法及其临床意义。 12．输血。 13．相关设备。 三、临床麻醉 1．麻醉前访视与检查 麻醉相关的特殊检查的基础知识与临床意义，临床异常实验室检验值的解读； ASA分级；心功能分级；气道的评估；麻醉前知情同意内容。 2．麻醉前准备与麻醉选择 麻醉前的仪器设备与药品器械的准备；术前禁饮、禁食原则；特殊病情病人的麻醉准备；正在服用特殊药物病人的麻醉准备；麻醉方法的选择；麻醉前用药的目的、方法 3．气管和支气管内插管 适应证；插管前检查和评估，气管导管的选择；确认气管导管位置的方法；快速顺序麻醉诱导；困难气管插管处理原则；气管插管并发症 4．全身麻醉 全身麻醉的基本要素；吸入全身麻醉的概念，低流量吸入麻醉的概念与优缺点，乙醚吸入麻醉临床分级；静脉麻醉的概念，TCI概念，全凭静脉麻醉概念；复合麻醉的概念及应用原则 5．麻醉并发症的临床表现、原因与防治 呼吸道梗阻与喉痉挛；吸吸抑制；反流与误吸、Mendelson综合征、饱胃病人的麻醉处理；低血压与高血压；心肌缺血与心肌梗塞；急性肺水肿；急性肺梗塞；术中知晓；苏醒延迟；术后恶心、呕吐；术后躁动；麻醉后寒战。 6．麻醉期间体温的管理 围术期体温下降的原因与危害；围术期体温升高的原因；人工低温的概念与临床应用；恶性高热的诱因、临床表现、治疗 7．局部麻醉 局部麻醉的概念与分类，颈丛、臂丛神经阻滞的解剖、适应证与并发症；神经剌激器与超声定位用于神经阻滞 8．椎管内麻醉 椎管内麻醉的解剖与生理学基础、作用机制；椎管内麻醉穿剌点的确定与阻滞平面的判断；硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞适应证、禁忌证、并发症，影响阻滞平面的因素；硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞的并发症及其防治；正在服用抗凝药和抗血小板药病人椎管内麻醉实施原则 9．控制性降压在麻醉中的应用。 10．胸科手术的麻醉。 11．心血管手术的麻醉；心血管病人非心脏手术的麻醉。 12．神经外科手术的麻醉。 13．眼、耳鼻喉科手术的麻醉；口腔颌面外科手术的麻醉。 14．腹部外科与泌尿外科手术的麻醉。 15．妇产科麻醉。 16．脊柱、四肢手术的麻醉；腔镜手术的麻醉。 17．非住院手术的麻醉及有创检查与治疗的麻醉与监护性麻醉（MAC）。 18．常见器官移植手术的麻醉。 19．内分泌病人的麻醉；严重创伤病人的麻醉。 20．小儿麻醉；老年病人手术的麻醉；肥胖病人的麻醉。 21．麻醉后监测治疗室。 四、重症监测治疗 1．急性肺水肿；急性心功能衰竭；急性呼吸衰竭。 2．围术期心律失常；休克。 3．心肺脑复苏。 4．急性肾功能衰竭；多器官功能障碍综合征（MODS）；急性肺栓塞。 五、疼痛治疗 1．疼痛的基础知识。 2．术后疼痛治疗；分娩镇痛；慢性疼痛治疗；癌性疼痛治疗。 注： 考试内容基本结构表 内容 比例 专业 麻醉科 约占70% 相关专业 外科 约占30% 第 5 页