中东呼吸综合征流行病学调查要点分析.pptVIP

中东呼吸综合征流行病学调查 杭州市富阳区疾病预防控制中心 金 新 文 2015/07/29 一、调查目的 1.为病例的核实诊断提供流行病学证据； 2.查找传染源和传播途径； 3.确定和追踪密切接触者，进行分类管理，防止疾病的进一步传播。 二、调查对象 1.散发病例，包括疑似、临床诊断和实验室确诊病例。中东呼吸综合征（MERS）病例定义.docx 2.聚集性病例。中东呼吸综合征（MERS）聚集性病例定义.docx 三、调查内容和方法 1.个案调查 发现MERS病例后，应当按照《中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表》立即开展流行病学调查，调查内容包括病例的一般情况、临床诊疗情况、流行病学信息、样本采集、疾病转归及既往健康状况等。中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表.doc 2.聚集性病例调查 2.1按照现场流行病学方法重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对病例和动物标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。 2.2开展病例的主动搜索，并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访。 2.3追踪疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者，必要时采集相关样本进行检测。 3.密切接触者的追踪 根据个案调查获得的信息进行分析，按照《中东呼吸综合征病例及密切接触者定义》确定密切接触者，及时开展接触者的追踪、调查和管理。中东呼吸综合征病例及密切接触者定义.doc 4.密切接触者的判定 4.1日常生活、学习、工作中的密切接触者的判定 4.2交通工具上的密切接触者判定 4.1日常生活、学习、工作中的密切接触者的判定 （1）与病人或疑似病人共同居住的人员。 （2）与病人或疑似病人在一个教室内上课的教师和学生。 （3）与病人或疑似病人在同一工作场所（如办公室、车间、班组等）的人员。 （4）与病人或疑似病人密闭环境下共餐的人员。 （5）护送病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人或疑似病人的，未采取有效保护措施的亲属、朋友、同事或司机。 （6）未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人的医护人员。 （7）若电梯工为病人或疑似病人，在病人发病后至离开前乘坐过该电梯的所有人员。 （8）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。 （9）曾在室内直接为病人或疑似病人在发病期间提供过服务的餐饮、娱乐等行业的服务员。 （10）由现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。 4.2交通工具上的密切接触者判定 1）飞机 （1）病人座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员。 （2）乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。 （3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。 2）铁路旅客列车 （1）乘坐全封闭空调列车，病人或疑似病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。 （2）乘坐非全封闭的普通列车，病人、疑似病人同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。 （3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。 3）汽车 （1）乘坐全密封空调客车时，与病人或疑似病人同乘一辆汽车的所有人员。 （2）乘坐通风的普通客车时，与病人或疑似病人同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。 （3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。 4）轮船 与病人或疑似病人同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。病人在乘船期间就餐和其他活动时的接触者。 世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义 来源 密切接触者定义 WHO 与MERS-CoV确证病例有直接流行病学关联的因素包括： 1.与暴露相关的医疗行为：对病例提供直接的医护行为、与被感染医护人员一起工作、探视病人、与病例待在同一密闭环境；2.与病例近距离工作，或者在同一房间工作学习；3.与病例乘坐同一交通工具；4.与病例共同居住； 5.需要考虑病例发病前后14天的流行病学关联。 美国CDC 1.无有效防护措施（例如，防护服、手套、呼吸器、护目镜）时，较近距离（2米以内）、同一房间或治疗区域（例如，医务人员，家庭成员）较长时间接触可能或确诊MERS-CoV-CoV患者； 2.无有效防护措施（例如，防护服、手套、呼吸器、护目镜）时，直接接触感染性分泌物（例如，接触或吸入患者咳嗽飞沫）； 3.目前，短暂交流（比如，旁边走过的人）感染风险低，不作为密切接触者。 欧盟CDC 1.同一密闭空间内，直接照顾可