CT与MRI的进展及陶维课件解析.ppt

CT与MRI的最新进展及其在神经科疾病中的应用与注意事项 陶维 南京市中医院 Tao Wei Master of Medicine Department of acupuncture and moxibustion ,Nanjing Hospital of T.C.M ,The Third Affoloated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine CT与磁共振的最新进展与比较影像学 DWI与PWI不匹配区的认识多模式CT的认识 CT灌注 CTP CT血管造影 CTA CT动态扫描 DCT 能谱CT 0.23mm分辨率，常规剂量60%的超低辐射量，物质分离 功能MRIfunctional MRI MRA（不需造影剂）magnetic resonance angiography PCA 与3D Inflow MRA(无造影剂) PCA 与MRV(无造影剂) 功能MRIfunctional MRI 弥散加权成像（ DWI ）－概念 弥散即为分子的随机运动（Brownian motion）。 DWI反应的是组织弥散系数（ADC）的对比，用于观察水分子的弥散过程。 DWI主要突出水分子的运动对信号强度的影响。 DWI上静止的组织无散相位，其信号强度不受影响（如脑实质），而运动的分子则由于散相位而产生信号衰减（如脑脊液）。 运动越快信号越低，运动越慢信号越高（如脑梗死）。 各种肿瘤及病变的水分子的运动机制不同，故在DWI及ADC图上可出现信号差别。 DWI高信号(低ADC值)的脑部病变 DTI图（弥散张量） DLB中FA分布模式 功能MRIfunctional MRI 急性脑梗死MR灌注 rCBV、MTT、rCBF、T0、TTP 功能MRIfunctional MRI 波谱分析（1HMRS） 在特定均匀的外加静磁场中，同一个原子核位于不同的化学结构中，进动频率也有差别。 化学位移现象（磁场强度依赖性、局限性） ppm= parts per million magnet field 波谱分析（MRS） 功能MRIfunctional MRI 谢谢！ 梗死灶治疗后血供明显增加 对侧正常脑组织血供代偿性减少 脑组织灌注成像－PWI 灌注成像（ T2* PWI） NI=negative integral (rCBV) T0=Time of arrival TTP=Time to peak MTT=Mean transit time Index=rCBF 17.8s 11.0s 0.3 13.1s 3.9 健侧 17.1s 9.7s 0.35 16.3s 5.7 病灶顶叶部分 17.5s 10.4s 0.42 17.2s 7.3 健侧 17.8s 11.8s 0.17 20.9s 3.5 病灶额叶部分 TTP T0 rCBF MTT rCBV DTI MRE SWI DWI PWI MRS BOLD fMRI 3.5 ppm 1DMRS 长回波－NAA－T2 弛豫时间相对长，则必须保持TE 较长，并且去除周围短T2物质干扰，则保持TE较长 短回波－ Myo-Inositol－T2 弛豫时间相当短，则必须保持TE 较短，以检测T2 衰减完成前的信号 2DMRS 3DMRS 彩色编码 T2W DWI NAA CR LAC Lac NAA 患侧 健侧 Lac 1-Ⅱg 1-Ⅰg 波谱分析（MRS） NC NC NC MCI MCI MCI AD AD AD 1HMRS in MCI and AD ASL DTI MRE SWI DWI PWI MRS BOLD fMRI Achieva 3.0T TX SENSE 神经血管16 线圈 GE 16排CT GE 128VCT 宝石能谱CT whole-body-aperture 7.0T MRI 再先进设备都是次要的是暂时的，而医生的活力才是医疗的核心。 * * * * 葛城医疗协会需要您的指导和帮助！ 磁敏感成像-Venous BOLD 胶质瘤出血 磁敏感成像-Venous BOLD SWI T1 + contrast 磁敏感成像-Venous BOLD 胶质瘤 出血 静脉 多模式CT在脑梗死中的研究 CTA原始图 多模式CT＝CT平扫＋CTP+CTA 不需溶栓治疗 这可能与超早期自发性再通(TIA)或梗死灶非常小以致超过DWI、PWI的分辨力有关 小于10％ PWI和DW1都正常 6 不需溶栓治疗 自发性溶栓，反应性充血， 很少见 DWI正常，PWI正常或显示灌注过渡区 5 不需溶栓治疗 一过性脑缺血，而