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如何选择人工耳蜗教案解析.ppt

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人工耳蜗的选择 重要的参考指标 电极与通道 植入体 对语言信号的处理方式 对能量的利用 MRI相容性 安全可靠性 术后言语恢复的效果 电 极 电极是人工耳蜗产生作用的最核心的部分之一 好的电极应该具备哪些特点? 电极的长度最好与耳蜗的生理长度一致 电极的硬度要小,以免损伤耳蜗的结构 通道的数目要合理 通道之间的间隔要合理 针对不同的耳蜗有不同种类的电极 电极植入的深度 人工耳蜗是利用蜗神经纤维来工作的 耳蜗的顶回与底回一样包含有功能的神经节细胞(J.Nadol et al.) 要得到更理想的言语理解能力,就应利用更多的蜗神经纤维 从耳蜗开窗处将电极插至蜗顶大约需要31mm的距离 --所以要充分利用耳蜗 电极植入的深度 蜗尖电极有助于对语言的理解,对语调、元音和节律的辨别,并可为双耳听声提供更多有用的信息 可以明显改善言语的理解力,且对音乐的感知也更自然 刺激更多的耳蜗区域,可以得到更接近自然的声音特性 电极的长度 MED-EL COMBI40+电极的长度与人体耳蜗从蜗顶至蜗底的长度相当,因此可以尽可能地与更多的蜗神经接触,提供更多的信息 电极的硬度 软电极 的重要性 可最大程度地保护耳蜗减少对耳蜗和蜗神经的损伤 通道的数目 是否通道越多效果越好? 研究表明:要得到更好的听觉效果,并不需要过多的通道 只要有超过6-10个可正常工作的通道,其对言语的分辨能力就无明显差别 与通道的数目相比,通道之间的距离更有意义一些 唯一具有多种电极选择的人工耳蜗 C40+ 标准电极 C40+ 短电极 C40+ 分离电极 ITD 插入检测电极 不同种类的电极可以保证对耳蜗的最理想的刺激状态 可适用于耳蜗硬化和耳蜗畸形等困难病例 预弯电极/定位器? 植入体 植入体 特殊的陶瓷外壳: 不会干扰信号的传递 允许大量的信息传递,且可节省能量 硬度与人体的骨质相似 金属外壳的硬度大于颅骨的硬度, 在外力的撞击下,可能会增加颅骨骨折 的危险性,且其内部的电子元件也会不 可避免地被损坏 密封安全 厚度:小于4mm,最薄的植入体 --最适用于婴幼儿 MED-EL植入体可以完全嵌入颅骨,不会在局部突出 直流电如果漏出会对听神经造成损害 耦合电容器可以防止直流电的漏出 是您植入体的安全性能的重要保证之一 体配式/耳背式 MED-EL的耳背式可以与以前的产品兼容 澳大利亚的耳背式只可用于N24 MED-EL的耳背式是最薄、最轻、最小的耳背式装置,并配有多种可塑形耳钩 编码策略 CIS/CIS+:可提供完整的波谱和时间信息,刺激脉冲不会重叠,每个脉冲可以提供新的信息 N-of-M:在SPEAK策略基础上进行的改良,增加了刺激的频率 其它特性 刺激速率 (18180pps—最高) 程序的数目 能量的使用效率 LED警示灯 对用户有警示作用,如电量不足或程序错误等 是幼童使用者的必需品 能量的消耗 澳大利亚 14小时 无充电电池 美国 4小时(锂电池) 8h 奥地利 MED-EL 40-60小时 24h ----节省日常消耗 MED-EL的产品不需要牺牲刺激率或转换编码策略以延长电池的使用时间 澳大利亚 30分贝 美国 60分贝 奥地利MED-EL公司 75分贝 --失真少,更接近自然 澳大利亚 6000赫兹 美国 6000赫兹 奥地利MED-EL公司 10000赫兹 --汉语的语音语调 与MRI兼容,不必行二次手术取出任何部分就可进行MRI检查 检查前应与MED-EL公司的技术人员联系 使用医疗产品设备的标准衡量方法 不同年龄的语训进程比较 总结—COMBI40+植入体 最薄的植入体(3.95mm) 最高的刺激速率(18180pps) 高效节能(?约为70%) 深植入(标准电极可植入30mm以上) 多种可选择的电极 安全可靠 与MRI兼容,不需要再次进行手术 MED-EL TEMPO+语言处理器是唯一使用高速CIS+刺激策略和具有FM兼容性的耳背式言语处理器 不需要特殊的更改或牺牲已有的功能,就可以与其他MED-EL COMBI 40 / COMBI 40+ 植入体相兼容 奥地利MED-EL 公司的历史 1975: MED-EL 创始人首先发展出人工耳蜗植入 1977: 世界第一个多频道人工耳蜗植入手术在奥地利维也纳进行 1989: MED-EL公司成立 推出Comfort人工耳蜗,将感应线圈及电子零件置于坚固的生物陶瓷外壳内 1991: 发展出世界上最早的耳背式语言处理器 1992: 第一个子公司MED-EL德国分公司成立 1

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