12章休息与活动讲稿精要.docVIP

初稿 第十三章 休息与活动 第一节 休 息（rest） 休息：是指在一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。 一、休息的意义 对健康人来说充足的休息是维持机体健康状态的必要条件。 对病人来说充足的休息是促进康复的有效措施。 二、休息的条件 充足的睡眠 心理上的放松 生理上的舒适 三、协助病人休息的护理措施 1.满足休息的三个基本条件，使病人做到：生理上的舒适、心理上的无紧张和焦虑、保证基本的睡眠时数 2.合理安排病人的休息时间和方式 第二节 睡 眠（sleep） 睡眠是一种知觉的特殊状态。睡眠时虽然对环境的反应能力降低，但未完全消失。 睡眠是一种周期现象，周期是循环发生的。睡眠是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。 一、睡眠的生理 （一）睡眠的原理: 睡眠由睡眠中枢控制。目前认为睡眠中枢位于脑干尾端，这一中枢能引起睡眠和脑电波的同步化，它发出的冲动向上传导可作用于大脑皮层（或称上行抑制系统），与控制醒觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 睡眠是一种周期性的现象，具有两种不同的时相状态。它们的生理功能表现尤其是脑电波的变化特点不同，一是脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠（slow wave sleep, SWS）或称非速动眼阶段睡眠（nonrapid eye movement，NREM）；二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠(fast wave sleep, FWS)，或称异相睡眠（paradoxical sleep, PS）或快速眼球运动(rapid eye movement, REM)睡眠。睡眠过程两个时相互相交替呈现周期性变化。 除了睡眠是周期性地发生以外，其本身也由几个周期组成 ，每一睡眠周期（sleep cycle）都含有从60～120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。 在入睡后最初的20～30min，从慢波睡眠第时相进入第、时相，再经过第时相，之后返回，睡眠者经过第时相回到第时相，再从第时相进入异相睡眠，大约持续10min后，又进入第时相。在睡眠周期的进程中，在任何一处把睡眠者唤醒，当继续睡眠时，他不会回到把他唤醒的那一睡眠时相中，而是从开头的最初状态开始。随着进入深夜，每一时相所用的时间量发生了变化。刚入睡时，慢波睡眠的第、时相约占90min，异相睡眠持续不超过30min。进入深夜，异相睡眠会延长到60min，而慢波睡眠的第、时相所占的时间则会相应地缩短。越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。睡眠时相周期在白天小睡时也会出现，但慢波睡眠和异相睡眠时间多少根据白天小睡的时间而定。上午小睡，是后半夜睡眠的延续，异相睡眠所占比例较大，慢波睡眠的时间减少。下午小睡，慢波睡眠比例增多。下午的睡眠会减少晚上睡眠时慢波睡眠的量。值得指出的是，睡眠时一些时相对人体具有特殊的意义。在慢波睡眠的第时相（有时也包括第时相）的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，特别是对于软骨组织和肌肉组织的生长，是非常重要的。异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。因为这一时期的梦境都是生动的、充满感情色彩的，此梦境可减轻、缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。昼夜性节律反映出人体在生理与心理方面的起伏变化，如激素分泌的速率、体温的变化、尿液的形成、代谢的变化等，且这些变化都可随人的活动和心情有所改变。 年龄因素 随着年龄的增长，人的睡眠时间逐渐减少。 环境因素 环境会促进或干扰睡眠。睡眠环境的变化可以改变睡眠状况，研究者发现，在新环境中慢波睡眠和异相睡眠的比例会有所变化，特点是异相睡眠减少，入睡时间延长，觉醒的次数增加等。 心理因素 任何强烈的情绪，如焦虑害怕或感情上的痛苦等都会干扰原有的睡眠状况。住院病人由于对疾病的诊断、治疗感到焦虑、不安和恐惧，而产生心理压力等，也会影响其睡眠。 个人睡眠习惯 一些人喜欢在睡前洗热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听听音乐等，如将这些习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。 食物因素 一些食物的摄入会改变睡眠状况。如L-色氨酸广泛存在于各种食物中，肉类、乳制品和豆类中含有较多L-色氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入睡时间，被认为是一种天然的催眠剂。对于睡眠不佳者，鼓励其睡前喝一杯热奶可以帮助入睡。饱饭后发困也是Ｌ-色氨酸的作用所致。再有，少量饮酒能促进放松和睡眠，但大量饮酒却会抑制异相睡眠。咖啡由于含有咖啡因，会干扰睡眠，使人兴奋，浓茶亦有与咖啡相同的作用，故对于睡眠状况不好的人，应限制其摄入这类饮料，避免在睡前4～5h饮用。 体育锻