Beger及Frey手术.pptVIP

Beger手术和Frey手术 Beger手术 保留十二指肠胰头切除术 (Duodenum preserving resection of head of pancreas DPRHP)由Beger1972年首先提出又称Beger手术。 主要包括肿瘤在内的胰头部的一并切除，切除后的消化管重建则采用保留的十二指肠和残胰、胆管的原位重建，是真正意义上的解剖生理学功能的重建。 胰头和十二指肠在解剖上一直被认为是一个整体、密不可分,对位于胰头的病变, 从胚胎发生学和解剖学来看关系密切,行胰头切除时合并十二指肠切除曾被认为是不可避免的。 胰十二指肠切除术(PD)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)被认为是慢性胰腺炎胰头部肿块和良性肿瘤的经典术式。但手术创伤大,破坏了消化道的连续性,对于良性病变,由于切除了远端胃、全部十二指肠及正常胰腺组织,手术显得过大,损伤了正常胃、十二指肠和胰腺的内分泌和消化功能. 保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)术后状况及生存质量明显高于实行传统胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术的患者。 手术中应注意保护肝总动脉，胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉以及前后弓之间的完整性，以保护十二指肠的血运，避免十二指肠缺血坏死。? 由于肠系膜上静脉和胰腺之间多有炎性粘连，因而在分离肠系膜上静脉时要沿肠系膜上静脉向上一边分离一边切断胰腺组织，使肠系膜上静脉的走行能清