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心血管疾病： 一、慢性稳定型心绞痛 【诊断标准】 1、.劳累后心绞痛症状发作。 2、心电图可有缺血改变，可无缺血改变。 3、心肌损伤标志物正常。 【入院指征】 1、症状（心绞痛）发作频繁。 2、合并心功能不全。 3、合并心律失常。 【检查项目】 必检项目：血常规、血凝常规、尿常规、肌钙蛋白、B型钠尿肽、D2聚体、心脏彩超、胸片、心电图、生化综合、冠脉CTA、冠脉造影。 【特殊处理】 冠脉支架植入术。 【治疗原则】 1、抗栓。 2、稳定斑块 。 3、扩冠 。 4、改善循环、营养心肌治疗。 【疗效标准】（出院标准） 1、心绞痛症状消失，如合并心力衰竭、呼吸困难症状消失、心律失常症状减轻。 2、心电图缺血改变减轻。 【平均住院日】 9-10天 。 【大致费用】 6000元左右。（除外支架术） 二、不稳定型心绞痛 【诊断标准】 临床发作特点：属于运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。 心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。 心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。 【入院指征】 1、心前区疼痛，含服硝酸甘油无效者。 2、近期内疼痛发作频繁，药物控制不佳者。 3、心绞痛合并心功能不全。 4、有心肌梗塞史的心绞痛患者。 【必检项目】 常规检查：心肌损伤标志物、血常规、血型、凝血功能、尿常规、便常规、离子、随机血糖、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心肌酶、免疫常规、心电图、胸片、心脏彩超、腹部彩超。 【可选检查】 冠状动脉CTA、经皮冠状动脉造影及介入治疗。 【特殊处置】 24小时动态心电图、体外反搏、心电血压呼吸指脉氧监护、血小板图检测、血栓弹力图、冠状动脉CTA、经皮冠状动脉造影及介入治疗、心肌核素显像、血管内超声、光学相干断层成像（OCT）、血流储备分数测定(FFR)。 【治疗原则】 调整饮食、抗血小板聚集、调节血脂、改善微循环、营养心肌、扩血管、保护靶器官、预防并发症、对症支持治疗。 【疗效标准】 好转标准：生命体征平稳、血流动力学稳定、症状缓解、无其他需要继续住院的并发症。 【平均住院日】 （7-10）天 【大致费用】（可选） 因置入支架个数不确定，无法评估器械治疗费用。 药物治疗费用：（10000-30000）元 三、慢性心力衰竭 【诊断标准】 1、乏力、活动后喘促、呼吸困难。 2、查体：双肺闻及干湿性啰音、双肺水肿。 3、心电图可有（可无）心肌缺血改变。 4、心脏彩超示：EF FS 改变。 5、B型钠尿肽升高。 【入院指征】 1、有任何心衰症状，均需住院治疗。 2、B型钠尿肽升高。 3、心脏彩超示：EF 、FS降低。 【检查项目】 必检项目：血常规、血凝常规、尿常规、肌钙蛋白、B型钠尿肽、生化综合、D2聚体、心脏彩超、胸片、心电图、肝脏彩超。 【特殊处理】 心电监测、血氧饱和度监测。 难治性心力衰竭：心活素、米力农。 【治疗原则】 1、改善循环、营养心肌。 2、纠正心功能不全。 【疗效标准】（出院标准） 1、症状消失或减轻。 2、体征：干湿性啰音消失、水肿消失。 3、心脏彩超：EF 、FS减轻，B型钠尿肽减低。 【平均住院日】 轻度：10天-2周。 重度难治性心衰2周-4周 【大致费用】 轻度：6000-8000元。 难治性心衰1万-1.5万。 四、心房纤颤 【诊断标准】 1、心悸症状。 2、心脏听诊：心音强弱不等、节律不整、短绌脉 3、心电图示异位心律、心律失常、心房纤颤 【入院指征】 1、初发心房纤颤：立即入院、行复律治疗。 2、阵发性心房纤颤：≥48小时，应住院行抗凝治疗。 3、持续性心房纤颤：1＞如出现快速性心房纤颤时入院。 2＞出现乏力、呼吸困难等心力衰竭症状时入院。 【检查项目】 必检项目：血常规、血凝常规、尿常规、B型钠尿肽、D2聚体、心脏彩超、胸片、心电图、生化综合、必要时行食道内心脏彩超。 【特殊处理】 射频消融术 【治疗原则】 1、①初发心房纤颤：抗凝、复律。 ②维持窦性心律 2、阵发性心房纤颤：≥48小时，应住院抗凝治疗。 抗凝3周后可以复律治疗。 3、持续性心房纤颤：①控制心室率。 ②抗凝治疗。 ③纠正心功能不全。 【疗效标准】（出院标准） 1、初发心房纤颤：恢复窦性心律、无反复发作房颤。 2、阵发性心房纤颤：恢复窦性心律、如仍为房颤，心室率控制在60-100次/分之间。 3、持续性心房纤颤：①心室率控制在60-100次/分之间。 ②抗凝治疗后INR在2-3之间。 ③症状消失。 【平均住院