骨性关节炎的诊断治疗资料.pptVIP

三、手术治疗： 休息时和夜间持续疼痛是OA患者外科手术治疗的适应症，尽管年龄不是手术治疗的禁忌症，但患者的总体情况是一个重要因素。认真检查患者的周围血管情况和心、肺、脑功能评价是否合适是手术治疗的重要环节。 1.软骨修复手术： 目的是试图保留或恢复关节软骨面，阻断OA的进展，减轻症状。目前用于临床的方法主要有： 1）自体软骨移植：适用于年轻患者。 2）钻孔法：适用于部分区域软骨下骨裸露的OA患者。 自体软骨移植技术流程 自体软骨移植技术 2.关节镜下清理术 ： 通过清理软骨、骨以及半月板碎片，而取得缓解疼痛，改善功能的作用。但有些病人效果不明显。原因为手术时机选择不正确 关节镜下 OA分级 I级软骨损伤 关节镜所见：软骨纤维化 关节镜下 OA分级 II级软骨损伤 关节镜所见：软骨纤维化 关节镜下 OA分级 III级骨关节炎软骨损伤 关节镜所见：软骨重度纤维化、呈蟹肉样改变 关节镜下 OA分级 IV级骨关节炎软骨损伤 关节镜所见:软骨下骨质裸露 3.关节融合术： 一些严重的OA患者，关节融合能解除疼痛，恢复稳定性和对线。 缺点在于关节屈伸功能的部分或全部丧失。 随关节置换术的不断发展该术式适应症越来越窄。 4、关节置换术： 当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄时，建议患者进行人工关节表面置换术。 目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，被誉为20世纪骨科发展史重要里程碑之一。 全膝关节表面置换术 全膝关节置换术中所见 类风湿关节炎术中见滑膜炎变、软骨破坏 关节假体安装完成后 膝关节单髁置换 全膝术后功能 全膝术后病例 徐某，男，68岁，双膝重度骨性关节炎伴内侧平台骨缺损 全膝术后病例 刘某，女，72岁，类风湿性关节炎行双膝关节置换术后 全髋关节置换术 夏某，47岁，右股骨头坏死行金属对金属全髋关节置换 踝关节表面置换术 肩关节置换术 跖趾关节置换术 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 骨性关节炎（Osteoarthritis, OA），又称退行性骨关节病，从严格意义上讲并不是一种单一的疾病，而是由多种不同的因素通过相同或不同的发病机制所造成的一组临床表现相同或相近的关节内紊乱综合症，严重者可导致关节畸形和病废。 ?? 流行病学 骨性关节炎是最常见的关节疾病，其发病与年龄密切相关，与性别、遗传、种族等有关，是75岁以上老年人疼痛和病废的主要原因。 根据美国疾病健康协会的调查显示：65岁以上的人口中有OA放射学表现的膝关节约占70%，而其中40—60%有明确的临床症状 。 流行病学 国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。 30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83% 流行病学—发病关节 膝、髋、颈椎、腰椎、手指、足踝部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：2.5。 ???????????? OA病因及发病机理 尽管众多学者正为此不懈努力，骨性关节炎的病因和发病机理仍不十分清楚，普遍认为可能是多种因素破坏软骨完整性的结果，其病理特征是关节软骨进行性降解，直至关节负重区软骨全层消失。 OA病因： 软骨细胞代谢调节紊乱 免疫反应 创伤 年龄 遗传、性别、人种、肥胖、饮食 OA的病理生理学 尽管骨性关节炎名为炎症，实际上本病是一种较少有炎症因素的退行性疾病，它包括细胞及基质的退变,导致结构和功能的丧失，伴有软骨的修复及骨的重新塑形 OA可使构成滑膜\关节的所有组织受累,包括关节软骨、软骨下骨、骺远端骨、滑膜、韧带、关节囊及跨越关节的肌肉 关节退变的早期为关节软骨细胞丢失，软骨下骨的重塑及骨赘形成 病理变化过程 软骨变化 骨的改变 骨赘 继发改变