医疗安全管理奖、危重病例诊治成功奖、医疗技术创新奖申请表2资料.docVIP

鄂尔多斯市中心医院护理技术创新奖评审表（表一） 项目名称 优化气道管理 ——让患者更安全，更舒适 科室 重症医学科 开展时间 2011年1月 开展例数 77例 主要负责人 王丽、张建平（科主任）、陈美丽（科护士长） 技术职称 主管护师 技术项目详细内容（开展项目目的、技术方案、实施效果） 一、目的：1、持续氧气驱动加恒温雾化：符合了气道持续丢失水分的生理要求，使气道处在一种湿化的状态，有效地降低了痰液黏度，减少了患者肺部感染、气道出血等风险的发生率，同时改善了气道的畅通，有利于气体的交换，而氧气作驱动力既可使药物吸入播散到下呼吸道，发挥良好的解痉和抗炎作用，又可改善缺氧症状。是一种效果肯定、安全、副作用小、简便、容易操作的方法使患者的痛苦减轻，确保了患者的生命和健康具有显著的临床应用价值。经过临床观察发现，对于气管切开后的患者使用持续氧气驱动加恒温雾化吸入湿化气道法更符合人体持续湿化的要求，操作简单，容易掌握，湿化过程中对气道无刺激，可有效减少痰痂形成，从而减少刺激性咳嗽及气道出血的发生，降低肺部感染的发生率，降低护理风险，确保了患者能够顺利过渡拔管。2、定期监测气囊压力：提高护理质量在监测期间,病人气囊内压力均能保持在有效范围,保证正压通气的有效实施病人出现气囊充气不足造成的误吸或充气过度造成的气道黏膜坏死、气管食管漏、气管狭窄喉返神经损伤等并发症降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 三、实施效果：使用优化气管管理措施降低了肺部感染的发生，有效地提高了气道的湿化效果，改善患者的通气状况，确保了患者的生命安全，提高了患者的治愈率，降低了住院费用，减轻患者的经济负担。具有重要临床意义。 实验结果比较： 1两组患者治疗后气道湿化效果比较 见表1。 表1 两组患者治疗后气道湿化效果比较 组别 例数（π） 刺激性咳嗽 痰痂形成 A组 77 43 （55.84） 38 （49.35） B组 77 12 （15.58） 8 （10.39） 注：P＜0.05 2 两组患者治疗后痰液湿化效果比较 见表2。 表2 两组患者治疗后痰液湿化效果比较 组别 例数 满意(%) 不满意(%) A组 77 49（63.6） 18（23.4） B组 77 62（80.5） 15（19.5） 注：P＜0.05 3两组患者治疗后痰液湿化效果比较 见表3。 表3 两组患者治疗后痰液湿化效果比较 组别 π Ⅰ Ⅱ Ⅲ π % π % π % A组 77 11 14.3 44 57.1 22 28.6 B组 77 6 7.8 66 85.7 5 6.5 注：P＜0.05 4两组患者治疗后气道出血发生率效果比较 见表4。 表4 两组患者治疗后气道出血发生率效果比较 组别 例数 有(%) 无(%) A组 77 32（41.6） 45（58.4） B组 77 4（5.2） 73（94.8） 注：P＜0.05 5两组患者治疗后肺部感染发生率效果比较 见表5。 表5 两组患者治疗后肺部感染发生率效果比较 组别 例数 有(%) 无(%) A组 77 29(37.7) 48 (62.3) B组 77 11 (14.3) 66(85.7) 注：P＜0.05 技术项目新颖性、科学性、创新性 1、北京朝阳医院采用呼吸机加温湿化，我科借鉴并采取了改良后的“持续氧气驱动加恒温雾化方法”，取得良好的效果。 2、气囊压力监测对于气管插管及建立人工气道的危重病人，应该至少每隔4h注气校正一次气囊压力，才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。 3、声门下分泌物吸引：2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南建议临床医师应用声门下分泌物引流。 经济效益 增加了科室的经济效益 社会效益 使用该方法，为病人减轻痛苦，减少经济负担，提高了抢救成功率，提升了重症医学科的影响力。 科内总结、媒体报道、发表论文、 情况 《煤炭医学杂志》 稿号：211038 科室鉴定意见 该项目达到以下水平（在相应□中打“√”） □市内先进□市内领先□ 国内先进□ 国内领先 2、本技术项目