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日志 返回日志列表 滨医在线：诊断学试题?2013-6-22 20:40?阅读(611) 赞(78) 评论(2) 转载(154) 分享(118) 复制地址 收藏夹按钮收藏 更多 上一篇?|?下一篇：滨医在线：药理学... 血液检验 1、根据红细胞形态学特点，可将贫血分为正常细胞性贫血、小细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血4类。 2、用于贫血形态学分类的三个红细胞平均值名称分别是MCV?、MCH、MCHC。 3、促使血沉加快因素主要是血浆中纤维蛋白原、球蛋白、清蛋白?。红细胞的形状、数量?对血沉也会产生影响。 4、成年男性血红蛋白正常值120-160g/L，红细胞数正常值4-5.5×1012/L。 5、成年女性血红蛋白正常值110-150g/L，红细胞数正常值3.5-5×1012/L。 6、红细胞染色反应异常包括低色素性、高色素性、?嗜多色性。 7、病理情况下红细胞结构异常包括嗜碱性点彩、染色质小体、卡-波环?、有核红细胞。 8、周围血白细胞正常值，成人4-10*109，白细胞分类中，杆状核粒细胞占0-5，分叶核粒细胞占50-70，淋巴细胞占20-40，单核细胞占3-8，嗜酸性粒细胞占0.5-5。 9、嗜酸性粒细胞增多最常见于过敏性疾病和皮肤病 浆膜腔积液检查 1、漏出液属于非炎性积液，形成的主要原因有血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静压升高、?淋巴管阻塞。 2、渗出液主要由炎症引起。也见于恶性肿瘤、风湿性疾病等引起。 3、?漏出液蛋白总量常小于100*106，比重常在1.018以下，渗出液中葡萄糖含量较血糖水平低，比重常高于500*106。 4、漏出液细胞数常小于100*106/L，渗出液细胞数常大于500*106/L。 肝功能 1、正常人尿胆红素为阴性反应，尿内尿胆原呈阴性或弱阳性反应。 2、STB增高伴UCB明显增高提示溶血性黄疸，伴CB明显增高提示胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。 3、ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织，AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、和肾脏。 4、血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼肌，ALP明显升高主要见于肝胆系统疾病及骨骼疾病。 5、检查中主要反映肝细胞损伤的酶有ALT和AST，主要反映胆管阻塞性疾病的酶有ALP和GGT。 一般检查 1、生命征是评价生命活动存在与否及质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2、口测法虽然可靠，但对婴幼儿以及神志不清者不能使用。 3、临床上把成年人的体型分为三种无力型，正力型，超力型。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4、关于营养状态，一般分为良好、中等、不良三个等级，是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。 5、皮肤粘膜下出血，直径不超过2mm时为瘀点，直径为3-5mm为紫癜，直径大于5mm者为瘀斑，片状出血并伴皮肤显著隆起为血肿。 6、淋巴结肿大时应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 7、引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴炎、淋巴结核、恶性肿瘤淋巴结转移。 肺部听诊 1、深长呼吸又称库斯莫尔呼吸，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒 2、胸膜摩擦音常易在呼吸两相听到，在吸气末相时较明显，屏气时消失。 3、呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿；吸气性呼吸困难，常见于三凹征。 4、Kussmaul呼吸常见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等；周期性呼吸节律的变化常出现于中枢神经系统疾病和某些中毒患者。 5、异常支气管呼吸音见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 6、两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等；两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。 7、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第六肋间隙上，腋中线第八肋间隙上、肩胛第十肋间隙 8、正常肺下界移动范围为6-8cm?，一般腋中线及腋后线上的移动度最大。 9、正常肺部可听到三种呼吸音，即支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。 10、干啰音一般分为高调和低调两种。 心脏听诊 1、心前区隆起常见原因有法洛四联症、肺动脉狭窄、儿童期风湿性心瓣膜病引起的心脏增大，也见于儿童期心包炎。 2、正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1cm，搏动范围以直径计算为2-2.5cm，通常明显可见。 3、心尖搏动的影响因素有体型、横膈位置、纵膈位置、心脏本身。 4、杂音产生的机制主要有下列几方面血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、一场雪流通道、心脏异常结构、大血管瘤样扩张。 5、发现震颤后应首先确定部位和来源，其次确定其处于心