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乙肝预防 郑州中大肝病医院 乙肝疫苗 乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。 乙型肝炎疫苗的研制 乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。目前基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，我国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生产。乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。 乙肝疫苗的发展史 　　乙肝疫苗形成于1986年，为了得到乙肝疫苗，研究人员从研究复试病毒，到酵母，并研究纯化的蛋白质序列。并经过了大量的诱导免疫反应。 　　1991年，疫苗被应用于高危险人群。主要是一些儿童，因为儿童的感染率极高。 2005年，美国推行常规的疫苗注射。给所有未注射过乙肝疫苗的儿童注射。治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品 接种乙肝疫苗 接种程序：共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 或6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射 　　由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体。乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，而第二针后有50%～70%左右，第三针后90%左右产生抗体。 预防乙肝从新生儿开始 乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。 乙肝疫苗的制备 目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。乙肝表面抗原曾经是从乙肝病毒携带着的血液，经纯化灭活等严格工序制备而来，即血源性疫苗，该疫苗由于安全、来源和成本等原因已被淘汰(如，有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。 基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术生产的，即构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，然后转染相应的宿主细胞，如酵母、CHO细胞，生产乙肝表面抗原蛋白。利用重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗，利用CHO细胞生产的叫重组CHO乙肝疫苗，剂量为每支5微克。它们都可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感，都可以放心选用。 控制乙肝蔓延 　　人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。我国已实施新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一 打乙肝疫苗前的注意事项有以下几点 　　 　　1、有支气管哮喘和血清病的人、对青霉素等药物过敏者和过敏性荨麻疹患者不能接种乙肝疫苗 　　2、成年人接种乙肝疫苗最好注射在上臂三角肌处，此处的接种成功率最高 　　3、乙肝患者和乙肝病毒携带者不需要接种乙肝疫苗 　　4、非正常出生的婴儿(包括剖腹产)和出生后体质较差的婴儿最好推迟接种时间 　　5、发烧患者和先天性免疫疾病患者或某些重症患者，应根据医院判断是否接种乙肝疫苗 　　6、新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好；除新生儿外，打乙肝疫苗需先做乙肝五项检查，根据检查结果确定是否需要注射乙肝疫苗。 　　7、打乙肝疫苗时，应做好登记，因乙肝疫苗需按接种程序注射。 　　8、乙肝疫苗注射时一定要放松心情和保持肌肉不紧张，否则可能会导致注射不顺畅，吸收不好等问题，以及药物进入体内不适应而产生眩晕，脸色苍白，也就是俗称的晕针。 　　9、注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。 　　10、目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。为达到最佳的效果，应按时全程接种。 接种乙肝疫苗的人群 处于HBV感染高度危险状态的易感者（未感染过HBV的人）应接种乙肝疫苗。主要包括： ①全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子； ②传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员； ③新加入某一群体的人员，如新入伍的战士、新入学的大学生； ④从事食品服务行业者及保育工作人员； ⑤发育障碍者，收容所中的患者和工作人员； ⑥血液透析患者； ⑦使用血液制品者； ⑧器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂