医院消毒进展与相关标准资料.ppt

? PA灭菌器的可靠性问题 ? 腐蚀性问题 ? 清洗水的无菌问题 ? 运输保存问题 八）、消毒剂浸泡问题 ? ? ? ? 含氯消毒剂 戊二醛 过氧乙酸 二氧化氯 ? ? ? ? 消毒剂本身的污染 水的污染 储运中的污染 难以灭菌控制的操作 九）、灭菌方法的选择 ? 压力蒸汽灭菌：耐高温高湿物品的首选，液体物品只 可使用下排气式灭菌器； ? 干热灭菌：油剂、粉剂首选，金属、玻璃器械可选， 国内缺少监测指示物； ? 环氧乙烷灭菌：低温灭菌方法之一，效果可靠是其最 突出的特点。灭菌周期长是其缺点之一，急性毒性和 残留是需要关注的问题； ? 过氧化氢等离子体灭菌：低温灭菌方法之一，基本无 残留、使用安全和灭菌周期短是其特点。灭菌效果的 影响因素多是需要关注的问题，监测指示物还有不完 备的地方； ? 低温甲醛蒸汽灭菌：低温灭菌方法之一，灭菌可靠性 较好是其特点之一。甲醛的致癌作用和对环境的污染 是需要关注的问题，灭菌监测指示物在我国还没有评 价方法； ? 戊二醛熏蒸灭菌：中国特有，低温灭菌方法之一，灭 菌后需要冲洗。使用范围与戊二醛消毒剂基本一致。 十）、灭菌监测 ? 化学指示物：1～6类卡、特殊灭菌周期的化学监测、 无铅、加塑、过氧化氢等离子体加紧推进化学监测 ? 生物指示物：快速 ? PCD：管腔型、透气多孔型、可重复的问题 谢 谢 ！ 欢迎登录中国医疗卫生消毒网 2014年4月10日 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 3、低温灭菌——何谓低温 与传统的高温灭菌相比灭菌温度较低的灭菌方法。 1）灭菌温度通常在80C0以下； 2）医院的低温灭菌都是化学灭菌； 3）应充分考虑灭菌对象的相容性； 4）需要考虑消毒剂的残留毒性问题。 4、医疗器械消毒灭菌问题 ? 高度危险性物品：灭菌。 ? 中度危险性物品：中水平以上消毒。菌落总数应 ≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得检出致病性 微生物。 ? 低度危险性物品：清洁或消毒。低度危险性医疗器材的 菌落总数应≤200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得检出 致病性微生物。 二）压力蒸汽灭菌器 相关标准规定：只要医疗器械可以耐受，首选压力蒸 汽灭菌。 强烈建议：灭菌有效性应进行验证，监测指示物应放 在最难灭菌部位。 1、普通预排气压力蒸汽灭菌器 ? 排气问题：排气方式、速度、深度对灭菌效果的 影响 ? 验证问题：外来器械与132℃、4分钟 ? 首选压力蒸汽灭菌与灭菌可靠性的问题 2、快速灭菌 裸露的物品132℃3分钟 立即使用—我国规定为4小时 对严重的感染物、移植物的灭菌 不到万不得已不可用 每次都需要过程监测，需要化学 和生物监测 不要为了方便和节省时间使用快 速灭菌 卡式灭菌器 ? ? ? ? ? 正压排气 132 ℃ 3.5分钟 容积小 对细长管腔，验 证过的才可行 快速灭菌快在何处？ ? 保持预热状态，没有了预 热时间 ? 取消或缩短了预排气时间 ? 不考虑蒸汽穿透时间，灭 菌时间缩短 ? 取消了干燥时间 ? 保持随时可使用的状态 ? 不适合与复杂器械和长管 腔器械 ? 应该裸露无包装 3、关于小型压力蒸汽灭菌器 ? ? ? ? 定义 目前正常使用的合格率较低 B、N、S型灭菌器 关于BD试验 三）环氧乙烷灭菌器 环氧乙烷（氧化乙烯） ? ? ? ? 低温下为无色液体，密度为1.52 ； 具有芳香醚味，嗅阈值为760 mg/m3； 沸点为10.8℃； 易燃易爆，最低燃烧浓度为3%； ? 气体的穿透力强； ? 不损害灭菌的物品且杀菌谱广 。 环氧乙烷的灭菌条件 ? ? ? ? 浓度：450mg/L~1200mg/L 温度：37℃~63 ℃ 时间：1~6h 相对湿度：60%~80%，物品的含水量也可能影响消毒 效果 在一定范围内，温度升高、浓度增加，可使灭菌 时间缩短。在使用环氧乙烷灭菌时必须合理选择温 度、浓度和时间参数。 使用环氧乙烷灭菌要注意的问题 ? 残留问题—环氧乙烷和它的两个副产品氯乙醇乙烷和乙 二醇乙烷，残留量与灭菌材质、包装材料和包装大小、 装载量、灭菌参数和解析参数（如温度）等有关。 ? 毒性问题—防护和通风，实时报警装置，定期监测空气