高血压的中西医治疗要点讲解.docVIP

幻灯片1 高血压的中西医治疗 广西医科大学一附院中医科 黄李平 幻灯片2 概述 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康。 幻灯片3 一、高血压的定义和分类 1.血压的定义 血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。动脉血压可分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 计量单位 mmHg(毫米汞柱) 或 kPa(千帕) 1mmHg=0.133kPa 10kPa=75mmHg 幻灯片4 2.高血压的定义和分级  高血压是指在静息状态下收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg。 根据血压升高水平又进一步将血压分为三级： 级 别 收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：⑴、本表摘自2010《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩 压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收 缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 幻灯片5 3、高血压的分类 按照病因是否明确可将高血压分为： （1）原发性高血压：通常简称为高血压，即不明原因的高 血压，约占所有高血压的95%，是临 床中最常见类型。 （2）继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的 血压升高，约占所有高血压的5%，常 见病因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发 性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大动 脉疾病、药物引起的高血压等。继发 性高血压的治疗原则是及早确诊，积 极治疗原发病。 幻灯片6 二、高血压流行病学 幻灯片7 三、高血压的病因 1、遗传因素：高血压具有明显的家族遗传性。 2、环境因素：高血压与饮食习惯、精神应激有 关。 3、其他因素：高血压与体重、避孕药物、呼吸暂 停综合征（SAHS）有相关性。 幻灯片8 四、高血压的发病机制 1、交感神经系统活性亢进 2、肾性水钠潴留 3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 4、细胞膜离子转运异常 5、胰岛素抵抗 幻灯片9 五、高血压的病理及危害 高血压 幻灯片38 十、高血压的中医诊治 1、范畴： 中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病症状的记载，散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。 幻灯片39 2、高血压的中医病因病机 目前，对高血压病的病因认为是饮食劳倦和情志失 调， 同时又与年龄、起居等因素密切有关。其病机则表现为风、 火、痰、虚、瘀。 ①风 因思虑忧伤，精神紧张，急躁善怒，导致肝郁气滞，若 化热且热极生风，风阳上扰头目，则有头痛、眩晕诸症。 ②火 因烦劳，五志过极，则