疾病危险因素的干预和个性化指导制度要点讲解.doc

疾病危险因素的干预和个性化指导制度 慢性病的干預與管理需要疾控機構、基層醫療衛生機構、醫院和專業防治機構的密切協作，需要衛生系統外其他部門或單位的支持，需要社會和民眾的積極參與。干預工作要面向三類人群：一般人群、高風險人群和患病人群；重點關注三個環節：危險因素控制、早診早治和規范化管理；注重運用三個手段：健康促進、健康管理和疾病管理。圍繞心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病和糖尿病等重點慢性病，積極開展社區防治和健康教育，重視高風險人群管理，控制社會和個人危險因素，推廣有效防治模式，努力減少疾病負擔。根據我國慢性病及其危險因素流行特征，結合世界衛生組織《煙草控制框架公約》、《飲食、身體活動與健康全球戰略》等戰略目標，現階段慢性病危險因素干預與管理重點包括：煙草使用、不合理膳食、身體活動不足三種行為危險因素；超重/ 肥胖、血壓升高、血糖升高和血脂異常四種指標異常。 慢性病綜合防治示范區及其他有條件的地區，在有效開展上述工作基礎上，可擴大慢性病干預與管理的范圍。 一、危險因素控制 （一） 目標。 通過政策倡導、環境建設、技術支持、健康教育和健康促進活動的開展，營造健康生活方式支持環境，促進全民健康生活方式培養，降低人群慢性病危險因素水平，預防慢性病的發生和發展。 （二） 內容和方法。 1. 健康生活方式行動。根據《衛生部辦公廳關于開展全民健康生活方式行動的通知》精神，開展全民健康生