产科检查技术课件分析.docVIP

（一）腹部检查技术 【用物】 腹部四部触诊模型、手消、产科听诊器、皮尺 【操作流程项目技术操作要求注意事项 操作前 （2）既往孕产史：评估有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史。 （3）妊娠经过：评估早孕反应出现的时间、严重程度，有无病毒感染史及用药情况，胎动开始时间，妊娠过程中有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状。 （4）预产期推算： （5）全身情况：发育、营养、精神状态、身高及步态。测量血压和体重。 2．准备： （1）护士的准备：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩后携带用武至孕妇床边，关闭门窗，适当遮挡。 （2）孕妇的准备：向孕妇说明腹部检查的目的和步骤，取得理解和配合，并嘱其排空膀胱。协助孕妇仰卧于检查床上，头部稍抬高，双腿屈曲分开，并暴露腹部。 确认孕妇 注意保暖，保护孕妇的隐私，嘱其放松腹肌。 操 作 中 宫耻骨联合上缘宫底的弧形长度腹围下腹部最膨隆处绕脐一周的周径 操 作 后 安置病人 2．整理用物 3．洗手 （二）骨盆测量技术 【用物】 骨盆入口测量器、骨盆出口测量器 【操作流程项目技术操作要求注意事项 操作前 （2）既往孕产史：评估有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史。 （3）妊娠经过：评估早孕反应出现的时间、严重程度，有无病毒感染史及用药情况，胎动开始时间，妊娠过程中有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状。 （4）预产期推算： （5）全身情况：发育、营养、精神状态、身高及步态。检查心肺有无异常，乳房发育情况，脊柱与下肢有无畸形、测量血压和体重。 2．准备： （1）护士的准备：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩后携带用武至孕妇床边，关闭门窗，适当遮挡。 （2）孕妇的准备：向孕妇说明腹部检查的目的和步骤，取得理解和配合，并嘱其排空膀胱。协助孕妇仰卧于检查床上，双下肢伸直，并暴露腹部。 确认孕妇 注意保暖，保护孕妇的隐私。 操 作 中 操 作 后 安置病人 2．整理用物 3．洗手 （三）会阴保护技术 【用物】 1. 一次性治疗巾、橡胶中单、模型人（清洁外阴，操作忽略） 2. 铺产包物品：产包（包皮1个、包布1个、无菌手术衣、治疗巾5块、腿套2个、双层大无菌巾1块、不锈钢盆1个、弯盘1个、止血钳2把、剪刀1把、气门芯若干个）无菌手套1付（多几付）、3m纸模型人、会阴冲洗壶、冲洗液、冲洗包、便盆、产包、手套 【操作流程项目技术操作要求注意事项 操作前 2．准备： （1）护士的准备：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩后携带用物至孕妇床边，关闭门窗，适当遮挡。 （2）孕妇的准备：向产妇解释保护会阴皮肤的目的及配合方法，取得产妇配合。协助产妇上产床，褪掉裤腿，臀下垫一次性治疗巾。 注意为病人保暖及隐私 操 作 中 铺产包技术 铺产包 （1）操作者按照外科手术前洗手的顺序洗手、助手协助打开产包最外层（或刷手前自己打开）操作者打开产包内层，穿手术衣、戴无菌手套。 （2）铺大治疗巾：垫病人臀下。按照无菌的原则，铺巾过程无污染。 （2）穿腿套：穿同侧腿套后，放在无菌区域内（消毒的大治疗巾范围内），将对侧腿套穿上后，放在无菌区域内。穿腿套过程中无污染。 （2）铺治疗巾：第1块小治疗巾铺同侧大腿部位，第2块小治疗巾铺对侧大腿部位，第3块小治疗巾铺下腹部位，第4块小治疗保护会阴用。铺治疗巾过程中无污染。 3.保护会阴技术。 （1）操作者站在产妇右侧，在会阴部上铺一块消毒巾，操作者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用大鱼际顶住会阴部。 （2）宫缩时，应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部。宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松。 注意冲洗的顺序是由上至下。 铺巾过程中注意防止污染。如：“将同侧腿套穿上后，放在无菌区域内”。 操 作 后 安置病人 2．整理用物 3．洗手 操 作 后 （四）会阴擦洗/冲洗技术 【用物】冲洗包（包皮1个、小治疗巾1个、弯盘1个、镊子1把、卵圆钳1把、棉球多个）镊子和镊子罐、消毒液冲洗壶1个（1：5000高锰酸钾）、高锰酸钾片、水温计、一次性治疗巾、一次性手套、一次性中单、橡胶中单、模型人、便盆。 【操作流程项目技术操作要求注意事项 操作前 评估 操 作 中 操 作 后 安置病人 2．整理用物 3．洗手 操 作 后 母乳喂养技术 【用物】 毛巾、新生儿模型 【操作流程项目技术操作要求注意事项 操作前 2）评估乳汁：①乳汁的质：初乳、过渡乳、成熟乳。②乳汁的量：与哺乳次数有密切关系。 3）评估产妇的心理状态： （3）评估环境：室内温度适宜，注意遮挡，产妇舒适。 2．准备： （1）护士的准备：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩后携带用物至孕妇床边，关闭门窗，适当遮挡。 （2）产妇的准备：协助产妇清洁乳房和双手。 注意保暖，保护母婴的