检诊第五章要点讲解.docVIP

常用肾脏功能实验室检测 第一节 肾小球功能检测 肾小球的功能主要是滤过，评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(gIomerular filtration rate，GFR)。正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200～1400ml，其中血浆量 为600～800ml／min，有20％的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液(原尿)约为120～ 160ml／min，此即单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。 为测定GFR，临床上设计了各种物质的肾血浆清除率(clearance)试验。 肾清除率系指双肾于单位时间(min)内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加 以清除而言，结果以毫升／分(ml／min)或升／24小时(L／24h)表示，计算式为： C清除率(ml／min)；U为尿中某物质的浓度；V为每分钟尿量(ml／min)；P为血 浆中某物质的浓度。 利用清除率可分别测定GFR、。肾血流量、。肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。 各种物质经肾排出的方式大致分四种： 1．全部由肾小球滤出，肾小管既不吸收也不分泌，如菊粉，可作为GFR测定的理想 试剂，能完全反映GFR。 2．全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐等，可基本 代表GFR。 3．全部由肾小球滤过后又被。肾小管全部吸收，