如何认识儿童慢性咳嗽要点讲解.docVIP

首都儿科研究所 马秀芝 儿童慢性咳嗽是一个最常见的症状之一，在临床实践中，很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”，因此大量使用各种抗菌药物、糖皮质激素等，同时也少不了使用化痰止咳药物。诊断的混乱、治疗的盲目显而易见。咳嗽也是小儿就诊的最常见的主诉症状之一，以咳嗽作为唯一或主要症状，而且持续难愈的慢性咳嗽往往成为医务人员认识上及治疗上难点问题。通过此课件的学习，使学员充分掌握定义、病因、种类及护理等。 咳嗽反射是机体的生理反射，通过咳嗽，机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多分泌物、清除吸入的有害颗粒和异物等，有一学者Shahn通过研究提出，一个平均年龄10岁的健康儿童，1天中可有10次咳嗽，（多达34次），大多发生在白天，一旦有呼吸道感染，咳嗽次数也随之增加，一个健康的学龄前儿童每年可以发生5~7次呼吸道感染，若每次持续7~9天，则一年中就可能有50天在咳嗽。这就说明咳嗽是十分常见的症状，更是机体的一种正常的防御反射。然而，过度的、剧烈的、频繁的咳嗽对患儿又是不利的，如：百日咳引起的面部、眼眶周围密集的出血点，剧烈的咳嗽可以使胸内压升至40~75mm Hg，造成静脉回心血量减少，体循环静脉压增加；也可能造心律失常、暂时性大脑缺血，导致咳嗽晕厥、头痛；更有甚者可引起气胸、胃食管反流、腹直肌破裂、疝气等；可能使基础肺部感染扩散，肺部出血灶的再活动等。对于这一类咳嗽是需