乳腺癌临床路径要点讲解.docVIP

乳腺癌临床路径 （2015年版） A路径 一、乳腺癌标准临床路径住院流程 适用对象 第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛性；影像学发现的隐匿性病灶。 体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 辅助检查：乳腺彩超、钼靶、MRI、乳腺导管镜等； 病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医 出版社）、《国家基本药物临床应用指南（2012版）》、《国家基本药物处方集（2012年版）》。 活检+根治性切除术：明确乳腺癌患者； 保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切除术等； 4．有条件单位结合病人病情主观愿望可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3天，所必须的检查项目。 血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、