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临床医学07级诊断学IA——A卷（命题教师：罗燕萍） 一、名词解释（共20分，每题4分） 干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。 2、Graham steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。 3、驰张热：体温常在39度以上，波动幅度大，24小时体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见于败血症。 4、移动性浊音：腹腔内有较多的液体时(大于1000毫升)，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。 5、Babinsiki征阳性：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 二、填空题（共10分，每空0.5分） 1、第一心音出现标志收缩期开始，第二心音出现标志舒张期开始。 2、心脏杂音听诊要点包括最响部位和传导方向，杂音出现的时间、性质、强度和形态，体位、呼吸和运动对杂音的影响（6空）。 3、脑膜刺激征包括颈强直、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。 4、在正常情况下，肠鸣音大约每分钟4~5次。如持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称肠鸣音消失。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深，大便呈白陶土色。 6、正常肺部可听到种呼吸音,包括和。水肿伴重度蛋白尿常见于： ??A. 肾源性??B. 心源性 ??. 肝源性? D. 营养不良性 ??. 粘液性 严重的酸中毒产生的深长呼吸称为： A Cheyne-Stokes呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Kussmaul呼吸 E 叹息样呼吸 呼吸困难伴粉红色泡沫痰见于 ? A. 肺栓塞???B. 急性左心衰竭 ?. 右心衰竭????D. 休克型肺炎 ?. 气管异物 肺部听啰音特点为： A、多在明显 B、部位，性质易变C、持续时间短D、有些啰音听上去似 E、咳嗽后可减轻或消失 25、Kussmaul呼吸是指（ ） A、剧烈运动，呼吸深快 B、酮症酸中毒深长呼吸 C、呼吸衰竭潮式呼吸 D、巴比妥中毒间停呼吸 E、忧郁叹息呼吸 26、下列关于稽留热的叙述正确的是：（ ） A 体温维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周，24小时波动范围范围小于1℃ B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上 C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上 D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上 E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃ 27、异常支气管呼吸音是指（ ） A、肺泡呼吸音增粗 B、在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音 C、在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音 D、粗糙性呼吸音 E、支气管呼吸音的音调强弱发生改变 28、关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的A. 触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B. 触及肝脏质软多为慢性肝炎C. 触及肝脏质韧表示正常D. 触及肝脏质硬多见于肝淤血E. 肝癌时质地坚硬意识障碍伴发热可见于下列哪些疾病? ???? A. 败血症??????. 脑炎 ??. 脑膜脑炎??????. 脑出血 . 蛛网膜下腔出血 部位 肺动脉瓣区和(或)心尖区 不定 性质 柔和吹风样 粗糙吹风样常成高调 持续时间 短促 较长常为全收缩期 强度 小于2/6级 常大于3/6级 震颤 无 3/6级以上可伴有震颤 传导 局限 沿血流方向传导较远广 2、简述急性腹膜炎的临床体征？（8分） 急性危重病容，强迫下肢屈曲仰卧位 腹膜炎三联征-腹肌紧张、压痛和反跳痛 弥漫性腹膜炎：视诊：腹式呼吸减弱或消失，腹部膨隆 触诊：全腹肌紧张、压痛和反跳痛，胃溃疡时板状腹 叩诊：肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失 3、局限性淋巴结肿大的病因有哪些