糖皮质激素在风湿病中的应用资料.pptVIP

糖皮质激素在常见风湿病中的应用 系统性红斑狼疮之GC应用的原则 病情评估－是选择合理GC治疗方案的前提 轻型：SLE诊断明确或高度怀疑，病情临床稳定，呈非致命性，SLE可累及的靶器官功能正常或稳定。 以中～小剂量GC为宜，泼尼松20~30mg/日以下的剂量，大多病情可以控制。 系统性红斑狼疮之GC应用的原则 重型：有重要脏器累及并影响其功能的情况，常选用大剂量或冲击治疗。 诱导缓解：强的松1mg/kg·d，每日一次或分次给药， 危重病例可用甲强龙冲击治疗后再改为强的 松或美卓乐口服并逐渐减量。此过程一般需 0.5~1年。 巩固维持：GC剂量应尽量小于强的松10mg/d。 系统性红斑狼疮之GC应用方案 剂型的选择 －中效激素如泼尼松或甲基泼尼松龙 给药方法 －一般晨起一次顿服 －急性期病人可分次给药 －隔日给药在SLE难以实现，不必强求。 系统性红斑狼疮之激素疗效的判断 肾炎的病人BUN、Cr和尿蛋白应在用药后7～10W好转； 溶血性贫血和血小板减少常在用药后5～15d改善； CNS狼疮如精神紊乱、严重头痛和弥漫性脱髓鞘病变可在几天内改善，其他表现如精神症状、运动和认知障碍需