肝脏功能检测常用的实验室资料.pptVIP

五、血清酶及同工酶检查 【参考值范围】 速率法 ALT 10 ～ 40U/L AST 10 ～ 40U/L ALT/AST ≤1 (一)血清氨基转移酶及其同工酶测定 1.血清氨基转移酶 用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶 肝脏病常用的实验室检查 1.血清氨基转移酶 ⑴急性病毒性肝炎 ALT与AST均显著升高， 但ALT升高更明显， ALT/AST＞1 ⑵慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST ＞1 若AST升高较ALT显著， 即ALT/AST＜1，提示慢性肝炎进入活动期可能。 【临床意义】 肝脏病常用的实验室检查 ⑶肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度； （4）急性心肌梗死 发病6-8h，AST增高，18-24h达高峰，4-5天后恢复 （5）其他疾病 如骨骼肌疾病 肝脏病常用的实验室检查 2.AST及同工酶 【原理】 在肝细胞中有两种同工酶，存在于胞浆组分者称为上清液AST(ASTS)；存在于线粒体中者称为线粒体AST( ASTm ）。正常血清中大部分为ASTS，当肝细胞受到轻度损害，线粒体未遭破坏，血清中ASTS漏出增加，而ASTm正常。如肝细胞严重损害，线粒体遭到破坏，此时血清中ASTm升高，因此ASTm升高表明肝细胞坏死严重。 肝脏病常用的实验室检查 【临床意义】 轻、中度急性肝炎，血清中AST轻度升 高，以ASTS上升为主， ASTm正常； 重症肝 炎、酒精性肝病时，血清中ASTm升高。 肝脏病常用的实验室检查 【原理】 血清中大部分ALP来源于肝脏与骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。 1.碱性磷酸酶 【参考值范围】磷酸对硝基苯酚速率法(30℃)： 成人 40～110U/L 儿童 250U/L (二)碱性磷酸酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 ⑴肝胆系统疾病 各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行；累及肝实质的疾病，ALP正常或轻度升高 ⑵黄疸的鉴别诊断 ⑶骨骼疾病 如纤维性骨炎、佝偻病、血清ALP升高 ⑷生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高 【临床意义】 (二)碱性磷酸酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 【原理】 肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 【参考值】 50U/L 1.γ-谷氨酰转移酶 (三)γ-谷氨酰转移酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 ⑴胆道阻塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等 所致的慢性胆汁淤积，肝癌均可使GGT明显 升高。 ⑵急、慢性病毒性肝炎，肝硬化，急性肝炎时 GGT呈中等程度升高；慢性肝炎、肝硬化 的非活动期，酶活性正常。 【临床意义】 (三)γ-谷氨酰转移酶及其同工酶测定 肝脏病常用的实验室检查 七、其他检查 （一）Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定（P Ⅲ P） 【原理 】慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组 织的生物合成增加，其主要成分是胶原。在胶 原生成初期，首先生成前胶原，前胶原受到肽 酶切割分离，成为Ⅲ型胶原和Ⅲ型前胶原氨基 末端肽，部分进入血中。 P Ⅲ P常被用做肝 脏纤维化的检测指标。 【参考值范围 】 均值为100ng/L，150ng/L为异常 肝脏病常用的实验室检查 肝脏病检查项目的选择与应用 病毒性肝炎血清标志物检测 乙肝病毒颗粒 HBsAg HBcAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBc 抗-HBe 自身抗体检测 乙肝病毒标志物检测的临床意义 1、 HbsAg： 见于急性乙肝潜伏期、发病期和病毒携 带者。发病后 3个月不转阴，易发展成慢性 乙肝。 2、 抗-HBs：保护性抗体 一般在发病后3～6个月出现，可持续多年。在治疗过程中早期检出更有意义，可见于 感染过HBV或接种过乙肝疫苗。 自身抗体检测 3、HBeAg: 病毒复制指标 表明乙肝处于活动期，提示HBV在 体内复制，传染性强；持续阳性，表明 肝细胞损害较重，且可转为慢性。 4、抗-HBe： 表示大部分乙肝病毒被消除，复制减 少，传染性降低，但并非无传染性。 5、抗-HBc I