周东浩处长.pptVIP

医院评审 周东浩 2013年9月2日 前言 1913年：开始于美国。接着英国、澳大利亚、台湾等世界大多数国家和地区相继开展医院评审工作。 我国：开始于1989年：大概分为四个阶段： 实践期：1989-1998 休整期：1998-2005 复苏期：2005-2011 发展期：2011- 一、实践期：1989-1998 1989年11月卫生部下发 《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准(试行草案)》 第一周期 医院等级评审与分级管理工作正式启动。 主要内容 1、将医院分为一、二、三级，每级设甲、乙、丙三 等，三级医院增设特等，共三级十等。 2、在做好规划的基础上确定现有医院级别。 一级：街道医院、乡镇卫生院；二级：县级医院；三级：市以上医院。 3、成立部、省和地市级三级评审委员会，办公室设在医政部门。部评三级、省评二级、市评一级。　　 4、医院收费与医院级别挂钩 。 共评审医院17708所，占我国医院总数的26．4％，其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所，是世界上评审医院数目最多的国家。  成 绩 促进了医院建设； 培训了大批医院管理人员，提高了医院的科学管理水平； 促进了医疗质量的提高； 增强了医院的凝聚力； 在一定程度上加强了医德医风的建设。 问 题 1、盲目引进高精尖设备—拼设备； 2、盲目扩大规模 —资源浪费； 3、搞形式主义，修改病历，评审后滑坡—弄虚作假。（大兴、市民医院） 这些问题的负面影响较大，违背了卫生部对评审工作的要求和初衷，严重损害了医院评审的声誉。 二、休整期1998-2005 1998年8月卫生部下发《关于医院评审工作的通知》，明确规定暂停开展第二周期医院评审工作。 进入休整期 三、复苏期：2005-2011 2005我市在全国率先启动医院评审工作。民营医院发展，标准化、规范化建设必须要有抓手。 2007年11月江苏省出台《江苏省医院复核评价与评审办法（试行）》，在全国以省为单位率先正式启动医院评审工作。 2011年9月21日卫生部颁发 《医院评审暂行办法》，全国启动 。 江苏省复核与评价办法主要内容 1、将医院分为一、二、三级，每级设甲、乙 两等，共三级六等。取消丙等（卫生部在第一周期已取消丙等，改为合格）改为未定等，取消特等。 2、“医院级别由卫生行政部门依据区域医疗机构设置规划确定，不属医院评审的范围”。 级别的确定：一要符合规划、二要符合医疗机构基本标准。 3、成立省、市、县级三级评审委员会，在医政部门设立办公室。省评三级、市评二级、县评一级。 4、评审分为调研初评、正式评审两个步骤。 5、医院收费、技术类别与医院级别挂钩 6、评审细则内容 注重内涵：技术水平、人员结构、制度建设。 设备床位：对基本设备有最低要求；其它：“配备与功能相适应的设备”。床位有最低标准，多设不加分。 强调质量持续改进—查前三年资料，连贯性、逻辑性 主要问题 评审工作把关不严、盲目升级晋等！ 一级街道医院、乡镇卫生院，二级县级医院、乡镇医院，三级市以上医院、县医院、乡镇医院。 我省：12个县医院升三级，其中苏南中7所县医院从二甲一次升为三乙，盛泽镇 医院升为三级乙等。市妇产医院跳级升为二甲。东莞镇升三最多。 沭阳中医院从二甲升为三乙。 2012年3月6日卫生部明文禁止：“对2011年1月1日至本通知下发之日前新增的三级医院进行复核。对复核结果不合格的，要求限期整改或责令撤销原评审结论，取消评审等次，并收回等级证书和标识。自本通知下发之日起，各地新增三级医院的评审结论，应当报卫生部核准后，方可公示”。 2012年6月25日卫生部又下达更严厉的规定：“对2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。同时，要对照本省份医疗机构设置规划和卫生部评审标准及其实施细则，对其进行评审“回头看”，无医疗机构设置规划依据的，要取消评审结论；有设置规划依据的，重新申请评审”。 四、发展期：2011-《医院评审暂行办法》主要内容  1、原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正；以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针；围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 2、各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。