第十章国外医疗保险费用控制…要点.pptVIP

第十章 国外医疗保险费用控制 主要内容： 一、医疗费用增长趋势及原因 二、国外控制医疗费用增长的常规措施 三、控费改革的创新 一、各国医疗费用增长趋势及原因 （一）医疗费用增长趋势 国外门诊费用占总医疗费用的比例 （二）医疗费用增长原因 ISSA(国际社会保障协会) ：《关于医疗费用和疾病保险的报告》（1973），认为医保费用增长的共同原因： （1）人口的增长和老龄化 （2）疾病结构的变化 （3）文化教育水平的提高 （4）生活环境和工作环境的变化 （5）生活水平的提高 （6）医疗科学的发展 （7）医疗的高度专业化 （8）物价上涨因素 ILO:国际劳工组织 《社会保障下医疗费用增加趋势、原因、可能的控制措施》（1977）： （1）社会保障服务范围的扩大 （2）住院医疗的重视与发展 （3）现代生活方式及劳动条件的改善 （4）医疗支付方式的变化 （5）医师数的增长 （6）医疗设施建设费用的增加 （7）管理不善及经营费用的增长等 医疗费用增长的影响因素 （1）人口增长及人口老龄化影响 （2）疾病谱或疾病结构变化：慢性病等病因不明和防止困难疾病比例增大；艾滋 癌症 （3）医学科学发展及新技术的滥用与浪费 （4）医疗机构及人员的增加 （5）医疗保险方式及医疗保险制度的某些弊端和不完善 （6）健康教育的促进与自我保健的重视等 二、国外控制医疗费用增长的常规措施 （1）改革医疗保险方式，完善