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An investigation of drug resistant Acinetobacter baumannii infections in a comprehensive hospital of East China 文献阅读汇报 汇报人：朱珠 中国东部综合医院鲍曼不动杆菌 感染耐药调查 文献阅读汇报 一、背景 二、本文研究的内容和目的 三、材料及方法 四、结果及结论 一、背景 鲍曼不动杆菌纯培养的镜下形态 移植和长期存活于各种环境条件下 非发酵革兰氏阴性条件致病菌 低湿度环境下生存能力强大 引起多种院内感染，如获得性肺炎、血行感染、尿路感染、手术切口感染 引起全世界大量医院感染爆发和医源性感染，对临床感染治疗带来巨大挑战 鲍曼不动杆菌 耐药机制 激活、酶的生成、整合子的形成、外膜通透性、生物膜的形成，胞外分泌 对碳青霉烯耐药 酶的水解 碳青霉烯水解β-内酰胺酶 调控 对氨基糖苷类耐药 氨基糖苷类修饰酶(AMEs) 调控 AAC(6′)-Ib AAC(6′)-II A类 (TEM, SHV,and GES) B类 (IMP, VIM, and SIM) C类 (AmpC) D类 (OXA-23-like,OXA-24-like,OXA-51-like, OXA-58-like) 一、背景 二、本文研究内容和目的 a comprehensive hospital in Jiangsu province 120 patients with drug-resistant A.baumannii infections molecular typing gene profiles 鲍曼不动杆菌感染增加 以季铵化合物为原料的商业产品大量用作抗菌剂 外膜蛋白（OMP）和第一类整合形成 酶的生成 孔蛋白 整合子 相关性 不同耐药机制的联合作用报道少 分析这些耐药鲍曼不动杆菌的基因连锁和耐药表达谱 探究耐药株的各种耐药机制 二、本文研究内容和目的 耐药机制 江苏 时间 2011 2012 2013 2014 2011年10月 2013年12月 三、材料及方法 全自动微生物鉴定及药敏分析系统(Vitek 2 Compact system) PCR方法 脉冲场凝胶电泳(PFGE) 受试者和细菌分离株 药敏试验 耐药基因 分子分型分析 方法 四、结果及结论 部分基因谱序列： 多重耐药和非多重耐药的年龄分布 60岁的总共107人，占89.2% 70~80岁年龄段的人最多，占38.3% 多重耐药的64人，占53.3% 多重耐药和非多重耐药的年龄分布 多重耐药和非多重耐药的科室分布 多重耐药和非多重耐药的科室分布 多重耐药鲍菌抗生素耐药分布 Most resistance across different classes of agents 耐药基因比例分布 克隆型在各病房的分布 主克隆型A： 24株 50株多重耐药 鲍曼不动杆菌 14种克隆型 克隆型B ： 6 株 克隆型C ： 9 株 其它克隆型： 11株 四、结果及结论 OXA-23基因与碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的爆发有关 呼吸道感染是耐药鲍曼不动杆菌感染的常见表现，对大部分抗菌药物具有很高的耐药率 在多重耐药菌种中，对亚胺培南、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星的耐药率已经超过了90%。 碳青霉烯已经作为鲍曼不动杆菌感染治疗的一个选择，然而，碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌的数量近年来大大增加 OXA-51 可能用于作为识别鲍曼不动杆菌的标识 改变了原有的结构或者减少表达，将对抗生素进入细胞产生巨大影响，然后导致这类抗生素耐药 季铵类化合物广泛用作医院皮肤消毒剂，到目前为止，已发现许多QAC耐药的革兰氏阴性菌 多种类型的耐药菌株的混杂使临床治疗变得困难 酶抗性 膜通透性破坏 碳青霉烯类 耐药机制 对外膜通透性能力的更进一步研究是必要的 四、结果及结论 小样本导致了缺乏有力证据去确定每个广谱抗生素的个体效应 该研究仅仅限于一个中心，会扩大菌株的起源和价值 局限性 鲍曼不动杆菌临床菌株广谱抗生素耐药的出现令人担心 为了多重耐药病原体的发现和控制，需要加强监管和采取健康政策去避免此微生物的出现和传播 多重耐药机制可能协同去产生这种表型，多耐药机制没有完全研究清楚 四、结果及结论 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级