常用检验项目的医学决定水平教程分析.docVIP

常用检验项目的医学决定水平白细胞计数参考值（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施低于0.5×109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。低于3×109/L为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。高于11×109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。高于30×109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值（0.05～0.3）×109/L决定水平低于0.05×109/L临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。达到或超过0.2×109/L，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。达到或超过0.3×109/L，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施低于45g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。低于95g/L时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。高于180 g/L女性170 g/L应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。Hb超过230 g/L时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。四、平均红细胞体积（MCV）82～92 fl决定水平临床意义及措施贫血病人若MCV低于80 fl，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。对于海洋性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊断结论。贫血病人高于100 fl时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，以便帮助诊断五、血小板（PLT）参考值（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施10×109/LPLT计数低于10×109/L，可致自发性出血。若出血时间于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于50×109/L，则应给予血小板浓缩物。在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于100×109/L，则应给予血小板浓缩物。高于600×109/L属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。高于1000×109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。六、网织红细胞参考值0.5 %～1.5 %决定水平临床意义及措施高于2.5 %提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。七、红细胞比积（HCT）参考值成年男性42%～49%成年女性37%～43%决定水平临床意义及措施低于14%，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功能不全，则不应输血。低于33%，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上，测定血清铁，B12和（或）叶酸浓度，治疗后再看HCT的变化。56%，女53%时，若血红蛋白女性大于170g/L，男性大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性红细胞增多症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。超过70%，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。、尿蛋白参考值30～100 mg/24h决定水平临床意义及措施高于500 mg/24h的持续性蛋白尿是的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。等于或高于3000 mg/24h，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。达到或高于8000 mg/24h，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。、尿沉渣中白细胞参考值男性0～2/HPF女性0～5/ HPF决定水平临床意义及措施0～2/HPF，若尿内无蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有临床证状，可作尿培养及药敏试验。在按正确方法留取的尿标本中，白细胞数高于5/ HPF时，必须留尿作培养及药敏试验。达到或高于50/ HPF，但又非大量血尿所引起