唇裂腭裂3D评估胎儿唇腭裂方法.docVIP

日志 返回日志列表 [转] 唇裂？腭裂？——3D评估胎儿唇腭裂方法 2013-3-13 19:31 阅读(6) 转载自喵喵 赞(17) 评论 转载(700) 分享(69) 复制地址 举报 更多 上一篇 | 下一篇：胎儿神经系统异常... How to use 3D to evaluate the Fetal Lip Palate 注： 1. 部分图像由Dr. B. Benoit提供, 经Drs. Paladini, D.DeVorve和Pretorius 同意印刷发表* 2. 黑字部分翻译自“面部反向成像：全面快速评估估胎儿嘴唇和上颚的方法（GE超声学院—3D超声操作技术）”； 红字部分是喵喵( Uranus1997)的临床心得。 3. 稍后会放出操作录像，敬请留意。 4. 转载请注明出处。 5. 机器用的是GE 的VOLUSON 系列（730，E8），其他厂家的大同小异吧（上述专家所用的也是GE的VOLUSON系列）。 获取前注意事项 ● 获取静态3D(Static 3D)容积数据 （当胎儿动得厉害的时候，可以用4D来采集，但仪器的4D容积帧频和分辨率一定要足够，建议用voluson730 Exper及以上的高端仪器） ● 取正中矢状切面 （最正中矢状切面是最佳的，取不到也尽量接近，因为可以控制声影的位置，可避开声影对上颚的遮挡，声束最好和继发颚成45度角；我的经验是，实在不能取到正中矢状切的话，看见牙槽骨的横切面也可） ● ≥20周是最佳的获取时间 （20周左右的胎儿声影不会太强，不容易对上颚造成遮挡。喵喵的实践结果，15W-20W其实也可以获取，效果也很不错。如果胎儿刚好张嘴的话，是最佳采集时间） ● 容积角度(Vol.Angle)调试至足够大，能显示胎儿的完整脸部 ● 如果胎儿安静，采用样质量(Quality)尽量调高 ● 保证采样的方向是从上往下 (绿线在胎儿脸部的上方，如右图A平面所示) （只要进入OB模式扫查，3D的默认方向就是从上往下，非OB模式有可能默认状态不是从上往下，需要采集后进入“more”菜单调整方向为“UP DOWN”） - （Dr. B. Bemoit） 感兴趣区(ROI)的调整 - ● A平面：- 旋转Z轴，使胎儿的脸(矢状面)和绿线平行下(下巴/上唇/鼻尖成一线)；- 移动ROI，使鼻尖对准框的中间。- （当初始切面不能取得正中矢状切面，A平面不能分辨鼻子和上唇下颌时，先做下一步——调整B平面使鼻尖向上） ● B平面：- 旋转Z轴，使胎儿的鼻尖朝上对着12:00位置；- 旋转Y轴，使眼眶左右对称。- （旋转Y轴使眼眶对称有时候会比较困难，可以去C平面，旋转Z轴，把面部横着放正，面部鼻尖和下巴的连线和X轴平行）- ● A平面： - 移动图像，使参考点(ROI的中心点)置于胎儿人中位置；- 改变A平面ROI的高度。- （尽量把ROI在A平面的高度收窄点，不要同时包括上下颚） ● A平面：- 移动图像，把上颌区域置于ROI内。 - - （Dr. B. Bemoit） （调整ROI的一个原则，就是把ABC三个平面都旋转到正中和对称的位置，A为头部的正中矢状切面，B为头部的横切面，C为头部冠状切面，只需要旋转Z轴便可做到）  在重建模式(Render)观察上唇和上颚- ● 旋转A平面的Z轴，使胎儿下巴朝上，头顶朝下。- ● 慢慢向上移动A平面图像，使上颌逐渐贴近绿线。- - (照片描述：面部倒转，绿线在上，向上移动A)-（Dr. B. Bemoit） ● 移动A平面过程中，观察重建的三维图像。你可以依次看见下颌，舌头，牙槽骨，硬腭，软腭（由于骨头的声影遮挡，孕周越大越不容易看见），上唇和鼻子- - （Dr. B. Bemoit） - （Dr. B. Bemoit） - （Dr. B. Bemoit） （要注意的是，重建的模式需要选择对，选骨骼模式的话，软腭和舌头会不太清楚，选表面模式的话，牙槽骨会不清楚，因此需要调整一个最佳的模式固定下来） 【重建模式的调整】 1，texture和max模式组合，比例为70:30。 2，阈值（threshold）调整，根据情况，刚好把羊水部分过滤掉即可。 3，透明度（transparent）调整为30。 4，对比度稍微加强： Voluson 730 Exper伽玛曲线调整为下图所示 Voluson E8 对比度稍微增强（53），亮度稍微调暗点（48） 5，启动3D斑点消除（SRI3） 照片描述：采集后照片描述：调整ROI位置后照片描述：调整ROI位置和模式后照片描述：单侧唇腭裂 ● 同样，你可以把A平面的胎儿旋转