[诊断学]临床血液学检测骨髓检查摘要.ppt

女性，30岁，子宫肌瘤出现月经量过多2年，Hb60g/L，RBC 3×1012/L，MCV80fl，MCH:25pg，MCHC:300g/L。可能诊断是什么病？还需要做哪些检查？ 第三节 血细胞形态特征 一、血细胞发育过程中形态演变的一般规律（了解） 二、血细胞的正常形态学特征 三、血细胞的细胞化学染色（熟悉） 四、细胞免疫分型 五、细胞遗传学分析 一 血细胞发育规律： 1、细胞体积：由大变小。但巨核系细胞体积通常由小变大，早幼粒细胞较原粒细胞稍大。形态变化，巨核细胞、单核细胞、浆细胞由圆形或椭圆形变为不规则形。 2、细胞质： ①量：由少逐渐增多，但淋巴细胞变化不大； ②颜色：由深蓝变浅蓝、甚至淡红，红细胞系最终变为橘红色； ③颗粒：从无颗粒（原始细胞）到嗜天青颗粒（早幼粒细胞）到特异性颗粒（中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒），但红细胞胞质内一般无颗粒。 3、细胞核： ①大小：由大变小，由规则变不规则，有的分叶，但巨核细胞核由小变大，红细胞系核变小，核形规则而最终消失。 ②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙紧密，着色由浅变深。 ③核仁：由有到无，经清晰到模糊到消失。 ④核膜：由不明显到明显。 4、核浆比例：由大变小，即由核大质少到核小质多。巨核细胞则相反。 三、血细胞化学染色 是以细胞形态学为基础，根据化学反应原理，将骨髓涂片按一定程序染色，然后在显微镜下观察细胞化学成分及其变化