02-邢小平教授摘要.pptVIP

CT及MR（不首选推荐） 薄层增强CT和MR影像有助于检出较小病灶 不作为甲状旁腺病变的首选影像学检查方法 判断位置、与周围的关系及病变的形态 定位诊断 诊断 高钙相关 骨病相关 精神相关 消化系相关 PTHT 血钙 PTH 血磷 尿钙 备注 原发HPT 增高 或正常 增高 或正常 降低 高 (除FHH） 继发HPT 低 或正常 增高 高（肾性） 或低 1,25OHD生成障碍者血磷低 三发HPT 增高 增高 高（肾性） ？ 异位HPT 增高 增高 或正常 降低 高 指非甲旁腺肿瘤分泌PTH 假性HPT （HHM) 增高 降低 降低 高 非甲旁腺肿瘤分泌PTHrP 或称非PTH依赖的高钙血症 鉴别诊断 PHPT与其它类型甲旁亢的鉴别 恶性肿瘤体液性高钙血症 (HHM:Humoral Hypercalcemia of Malignancy) HHM与PHPT PHPT HHM 病因 PTH↑ PTHrP↑ 成骨-破骨 偶联 失偶联 1,25(OH)2D3 ↑ ↓ 肾脏重吸收钙 ↑↑ ↑ 肠钙吸收 ↑ ↓ 酸碱平衡 代酸 代碱 J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(4):1603. PHPT：原发性甲状旁腺功能亢进症 PHPT的治疗 手术治疗 药物治疗 手术指证 手术切除病变的甲状旁腺组织为首选 有症状的PHPT的患者 无症状的PHPT的患者合并以下任一