肺部侵入性操作护理摘要.ppt

胸部扣拍手法 振动排痰机 体位引流 体位引流床 气道内拍击 气道内拍击 气道内震荡 气道内震荡 Your Business Company slogan in here 环境管理 ECMO将血液引流出体外，这要求icu或手术室有非常洁净的环境，定时空气消毒，强化无菌观念 保护性隔离、单间、严格控制入室人员 开窗通风、拖地、擦床头柜、床旁桌病床、仪器2次/日 固定导管，保障引血通畅 插管处无菌贴膜覆盖（大于10cm,无明显渗血三天更换一次） 管路绷带捆扎后分别固定于腿部或头部，保证引流和回血通畅 贴膜七天更换一次 防止滑脱：翻身和活动时 检查并记录：外露钢丝管长度 引血管路有抖动的现象，可能引血不畅 再循环：动静脉导管内血液颜色相近 ECMO运行过程的护理 ECMO转机期间患者的护理 ECMO机器的管理 抗凝管理 病情观察：循环功能 监测有创血压，关注平均动脉压 保持测压系统内无空气、血凝块 VA-ECMO动脉波形可平坦 观察心律及心率变化 血管活性药物的使用护理 BP急剧下降 液体管理 输液：慎用脂肪乳、丙泊酚等乳剂制品 输血 根据需要静脉通路中输入 必须输入血小板时由体外氧合器后医护合作快速输入，禁止由静脉通道输入 容量：严格液体管理、出入平衡 溶血 静脉引流不畅，负压过高 离心泵头轴部血栓形成 合理抗凝 保持适合容量 插管、管路管理 更