肺结核的影像诊断和鉴别诊断摘要.ppt

应结合其它检查确定诊断的胸部影像表现 胸膜炎局限于叶间、并有渗出性积液时，由于叶间部位不同，X线投照切线位不同，可形成不同的影像。 胸腔积液因肺弹力减低，或胸膜粘连等因素的影响，积液完全储积于肺底部，而肺漂浮其上，肺底脏层胸膜亦成一凹面，其下为积液，而膈肌位于最下方。 X线表现： ①多为单侧性，显示一侧“横膈”抬高。 ②呼吸时，肺底阴影上下移动，似横膈的升降。 ③卧位透视或摄片，液体弥漫单侧胸腔，肺野密度降低，真正的横膈阴影显示。起立后，恢复原样。 （简述） 支气管粘膜结核是发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病。它可以是肺结核病的进展，有时肺内并无明显病灶，是由于淋巴结破溃支气管后引起支气管及粘膜结核。或者血行播散，但此种来源较少。 1.临床表现： 刺激性咳嗽、咳痰、咯血或咳血痰。当气道产生狭窄或阻塞时，可引起呼吸困难，气憋、胸闷。 也有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等结核中毒症状。 ①病变局限时X检查常无异常发现。 ②支气管因干酪物质或肉芽组织阻塞时，CT可见支气管壁不规则，管腔狭窄或阻塞，支气管完全阻塞时可产生段性、叶性肺不张。 ③ CT可见肿大的淋巴结与支气管的关系及管腔管壁不规则形态。 ④如果肺叶出现结核性支气管播散性病灶而肺内未见播散源时，可间接推断该叶所属支气管可能存在支气管结核。 ⑤与空洞相连的引流支气管壁增厚，不规则，多为支气管粘膜结核