28周孕妇异常妊娠的护理常识摘要.ppt

（二）临床表现 主要表现为腹痛及阴道流血。 根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。 Ⅰ度：胎盘剥离面积小，多见于分娩期。患者无腹痛或腹痛轻微。腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心音正常。产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。 Ⅱ度: 胎盘剥离面积为胎盘总面积的1/3左右。表现为突然出现持续性腹痛、腰酸及腰背痛，无阴道流血或流血量少。患者呈贫血貌，与阴道流血不成正比。腹部检查：宫底上升，子宫大于妊娠周数，局部有压痛，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。 Ⅲ度: 胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2。症状较Ⅱ度重，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克症状，程度多与阴道流血不相符。腹部检查：宫底升高，子宫硬如板状，压痛明显，拒按，宫缩间歇期仍不减轻，胎位不清，胎心消失。患者可发生子宫胎盘卒中、DIC、产后出血、肾功能衰竭或希恩综合征。 1．B超 显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区 或胎盘增厚。 （三）实验室及其他辅助检查 2．实验室检查 包括全血细胞计数及凝血功能检查。如血常规、血小板计数、出凝血时间及纤维蛋白原等检查，必要时作DIC筛选试验。 （四）心理-社会状况 因反复大量出血，孕妇感到自身和胎儿的生命受到威胁，并由于可能切除子宫而表现出紧张、害怕、甚至恐惧。 （五）治疗要点 纠正休克，及时终止妊娠， 控制并发症。 【常见护理诊断