呼吸困难病例讨论摘要.pptVIP

呼吸困难病例讨论 病例特点 男性，78岁，因“胸闷气闭四天，加重伴呼吸困难一天” 2.28入院。 患者予四天前因受凉后出现胸闷气闭，纳差，自服“感冒药”无好转，出现胸闷气闭加重，伴有呼吸困难不能平卧。无胸痛，无发热，无咳嗽咳痰。由120送入我院急诊科，胸片：两肺多发性浸润性病变，不排除合并部分水肿可能，两侧胸腔积液。 发现“高血压病”50余年，血压控制尚可。3年前因“左下肢动脉血栓形成”予支架植入术。 病例特点 入院情况：T36.7℃，P82次/分，R30次/分，BP168/81mmHg,文丘里面罩吸氧50%下SPO2:84%。神志清，气喘貌，颈静脉怒张，双肺叩诊音清，双肺听诊呼吸音可及干湿罗音。心率82次/分，心律不齐，房颤心律。 实验室检测 血常规：WBC：16.3×109/L，N：86.3%，HB：150g/L，PLT：143×109/L。 超敏CRP：100.59ng/L。 CK：215.0U/L，ALT：97U/L，LDH：832.0U/L，CM-MB：25.9U/L，肌钙蛋白T大于2pg/ml。血浆脑钠肽：2163pg/ml。 血气分析：PH:7.46,PO2:30mmHg,PCO2:48mmHg,HCO3-:21.3mmol/L,lac:2.9mmol/L。 辅助检查：胸片如下图。 心电图 入院诊断 1.冠状