CRRT在ICU中的应用摘要.ppt

CRRT在ICU中的应用 一、概述 1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH） 1995年美国圣地亚哥首届国际性学术会命名(continuous renal replacement therapy,CRRT)持续性肾脏替代治疗 2000年南京军区肾脏病研究所建议命名为（continous blood purification,CBP)持续性血液净化 CRRT将开辟出不同于药物治疗、手术及物理治疗（包括放疗）另一条崭新的治疗途径—即通过体外循环途径治疗的新方法 二、概念 高血流量：≥300ml/min 高通量：单位面积膜超滤系数≥20 低通量：单位面积膜超滤系数＜10 高容量：置换液 ≥42.8ml/h·kg ＞60L/d 常规容量：置换液 20~35ml/h·kg 前稀释：置换液在滤器前输入 后稀释：置换液在滤器后输入 血液透析原理 血液透析的基本原理：弥散，对流，吸附和超滤 弥散 溶质溶于溶剂形成是一个溶质均匀分散到溶剂中的过程，只要溶质在溶剂中分布不均匀，即存在浓度梯度，溶质分子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶剂分子中分散趋于均匀。这种热运动产生的物质迁移叫弥散。（溶质也能从高浓度侧向低浓度侧弥散） 对流 对流是在外力作用下溶质，溶剂或整个溶液传质过程。（对流可以在单相内发生，也可在两相或多相间发生） 超滤 一