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ICU试题汇编 1. 急性心衰的定义，病因，诱因及处理 定义：指由于致病因素使心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低，或心脏前、后负荷加重而导致急性心排血量减低，以致于不能满足机体代谢需要的一种临床综合征 病因：（1）急性弥漫性心肌损害 见于急性广泛性心梗，急性重症心肌炎等 （2）急性机械性阻塞 见于二尖瓣或主动脉瓣狭窄，左室流出道梗阻、左房内球瓣样血栓或左房粘液瘤嵌顿二尖瓣口、急进型或严重型高血压等 （3）急性容量负荷过度 见于急性腱索或乳头肌断裂、瓣膜撕裂穿孔、人工瓣损坏、主动脉瓣关闭不全、输液过多或过快等 （4）急性心室舒张受限 见于急性心包积液或积血所致的心脏压塞 诱因：感染、劳累、情绪激动，快速性心律失常、显著的心动过缓等 处理：（1）体位：坐位或半卧位，两腿下垂以减少静脉回流 （2）迅速而有效的纠正低氧血症：高浓度的吸氧，有泡沫痰时可用30%—40%的酒精湿化,必要时行BIPAP甚至气管插管 （3）减轻心脏负荷：应用扩血管的药须监血压 （4）镇静：用吗啡，解除患者焦虑，减轻呼吸用力，注意有无抑制呼吸 （5）氨茶碱：适用于哮鸣音明显的患者 （6）利尿剂：减少循环血容量，扩张静脉使静脉回流减少而减轻肺水肿 （7）强心甙的的应用：如西地兰，监测心率血压 2.心梗病人的