重症急性胰腺炎的诊治进展摘要.ppt

相关定义 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)：具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且伴有器官功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或二者兼有。 占急性胰腺炎发病的5%-16%。病情严重，并发症发生率高，病死率在20%-30%左右，病程长者可达数月。 病 因 胆石症是最常见的原因，胆汁进入十二指肠不畅，返流入胰管，胰管内压增高，胰小管和腺泡破裂，胰蛋白酶激活，引起胰腺的自身消化。 饮酒是第二病因：直接损害；外分泌增加；返流。 高脂血症：甘油三酯被脂肪酶分解，形成有毒性的游离脂肪酸，破坏小血管壁和促进微血栓的形成 ；脂肪直接浸润破坏胰腺细胞 微循环障碍：各种原因引起的胰腺供血不足：血液粘稠度增加、微血管栓塞、缺氧 。 原发性：无法找到原因的急性胰腺炎（国际最新研究-推荐基因测定） 。 其他原因包括：外伤、医源性损伤；药物、病毒感染、内分泌疾病、精神因素等。 急性胰腺炎的发病机制（进展） 1、炎性细胞的级联放大反应： 胰腺各种病因使胰腺排放受阻、缺血等，胰蛋白酶大量激活，糜蛋白酶、弹力蛋白酶、磷脂酶A2被激活，造成胰腺自身消化。 动物实验及临床研究发现磷脂酶A2－II、IV同工型在SAP时明显增高，具有