第15章胃肠疾病病人的护理摘要.ppt

《外科护理》 授课时间： 2011.11.4 授课班级： 2010护理1/2.3班 授课人：李薄冰 学习目标 重点：各胃肠疾病的护理评估和护理措施 难点：各胃肠疾病的发病机制和临床特点；结肠造口的护理及人工肛门袋的使用 第一节 腹外疝病人的护理 病因 1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高 病理解剖 1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖 病理类型：可复性疝和难复性疝 当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物大多数是大网膜。 病理类型：嵌顿性疝和绞窄性疝 当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。 若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝 。 健康史 注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱 是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的因素 详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生