第7章护患间沟通要点讲解.docVIP

护患间沟通 护患关系 人际关系（interpersonal??relationship）是指在社会生活实践过程中发生、发展和建立起来的人与人的关系。它是社会关系的基本成分。临床护理活动中，同样出现多种形式的人际关系，其中核心内容是护士与患者二者之间相互联系和相互作用的交往过程，即护患关系。 一、护患关系在护理工作中的重要性 护患关系是一种人际关系，但不同于一般的人际关系，是帮助者与被帮助者之间的关系。护患关系的特点是护士对病人的帮助一般是发生在病人无法满足自己的基本需要的时候，其中心是帮助病人解决困难，通过执行护理程序，使病人能够克服病痛，生活得更舒适。因而作为帮助者的护士是处于主导地位的，这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展，有利于病人恢复健康，但也有可能是消极的，使关系紧张，病人的病情更趋恶化。 护患关系是一种专业性的互动关系，通常还是多元化的，即不仅是限于二人之间的关系。由于护患双方都有属于他们自己的知识、感觉、情感、对健康与疾病的看法以及不同的生活经验，而这些因素都会影响互相的感觉和期望，并进一步影响彼此间的沟通和由此所表现出来的任何行为和所有行为，即护理效果。 护士作为一个帮助者有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以病人的需要为中心，除了一般生活经验等因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性关系的发展。 二、护患关系的影响因素 人际吸引力（interpersonal?attraction）是人际关系理论中研究的一个主要问题，也是影响人际关系和人际交往的重要因素，包括仪表的吸引性、态度的类似性、情感的相悦性、对才华的敬仰、个性心理素质。在临床护理中，护理人员与病人相互之间的吸引程度是建立良好护患关系的重要基础，吸引力增强能促使护患关系变得融洽和协调，反之会使双方关系恶化。 为建立一个互相信任的良好护患关系,有效的护患沟通则十分重要。有许多因素可影响护患沟通，主要有以下几方面： 1.缺乏信息和信息需求的差异??临床上，双方都需要掌握有关的各种信息。病人迫切需要及时了解对疾病诊断、治疗和预后的有关信息，而护理人员则需要及时了解病情发生、发展和转归过程的变化信息。及时沟通信息，会使病人感到护理人员可亲可信，而护理人员也会及时地做出准确判断。否则，缺乏信息，容易造成双方间的不信任感，导致病人对病情的胡乱猜测和误解，从而影响进一步的交往。又如手术前病人期望了解手术的必要性及危险性，手术中是否疼痛，麻醉师及手术医师的业务水平，疾病预后等问题；而护士术前交流内容主要为术前准备及注意的问题，以及如何配合等。手术后病人希望了解术中的情况和疾病严重程度等事项；而护士术后交待注意事项包括个导管护理、疼痛程度评分、饮食要求、指导功能锻炼等。 护患间信息需求的差异常在于护士以护理工作操作的内容为沟通主题，而病人渴望得到有关自己切身利益的信息为沟通切入点，更希望通过护士的心理安慰而减少焦虑。 3. 缺乏理解??这是护患交往中，双方在语言表达、行为方式和风俗习惯等方面的差异，引起对方误解，使交往出现困难。最常见的是护理人员在交往中使用“术语”、“行语”，病人使用“方言”来表述病情，结果使双方都感到难以理解，影响交往顺利进行。 护理人员应重视反馈信息。所谓反馈是说话者所发出的信息到达听者，听者通过某种方式又把信息传回给说者，使说者的本意得以澄清、扩展或改变。病人与护士谈话时，护士对所理解的内容及时反馈给病人，例如，适时地答：“嗯”“对”，表示在、护士在仔细听，也听懂了，已理解了病人的情感。同样，护士向病人说话时，可采用目光接触、简单发问等方式探测病人是否有兴趣听、听懂没有等，以决定是否继续谈下去和如何谈下去。这样能使交谈双方始终融洽，不致陷入僵局。 ３．同情心不够??病人往往从临床知识经验和同情心两个方面来评价一位护士，所以他们更愿意对同情理解自己的护理人员进行交往以求得心理上的平衡和安慰。人对自己、对他人和对社会现象的认知多趋向于自己出发，朝自己有利的方向思考，这就容易导致看问题的错误和偏见。 护理人员应该抱更多的同理心，“穿患者的鞋子走一走”，设身处地站在患者的角度想问题，感受疾病带给患者的痛苦，这样才能减少护患冲突。对病人态度诚恳，注意倾听病人述说，既使一时无法办到的事情，也必须加以解释，也应让患者了解和熟悉护理人员，便于患者知晓护理人员亦有苦衷，彼此角色互换，促进沟通。 ４．顺从性差??这是指病人对护理人员的嘱咐的执行程度降低。顺从性差的原因是多种的，但其中护患交往不良是一个重要因素，反过来又成为影响双方沟通的因素。 如护士要求一位阑尾切除术后的病人早期下床活动，以促