风湿病的诊治与日常保健摘要.ppt

__________ 医生 风湿病的诊治与日常保健 本次活动流程 8 :00~9 :00 病员签到,发入科普手册 9 :00~10:00 常见风湿病简介及日常保健 10:00~10:20 朗生关爱俱乐部介绍 10:20~11:00 教您看化验单 11:00~11:15 有奖问答 11:15~11:30 有问有答 11:30 会议结束,收调查问卷,发放礼品 内容 风湿病概述 风湿病检查 风湿病疾病介绍 风湿病治疗 风湿病保健 风湿免疫疾病概述 现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病 由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病” 风湿性疾病的分类 根据ACR标准 1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等） 8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等） 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病 什么是免疫 免疫系统是人体的一种防御机构，类似军队或是公安部门。当他们发现有外来入侵者或机体内代谢过程中出现异己者，就会攻击它，消灭它，保护人体的安全 当人体免疫系统发生故障时，会错误地把自身的一些正常的组织器官当成异己者，进行攻击，导致自身的损伤。因此免疫紊乱是导致风湿免疫疾病的根本原因 风湿病较为常见的临床症状表现 发热：有高热起病，也有长期低热 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 肌肉无力 内容 风湿病概述 风湿病检查 风湿病疾病介绍 风湿病治疗 风湿病保健 实验室检查 在每次复诊时，会让大家做一些化验检查，了解化验检查的意义，更能便于大家准确了解自己的身体情况 提示：复诊时带好您的以往检查资料，有助于我们更全面的了解您的病情！ 血尿常规 血常规：从血常规中可了解到有无贫血，白细胞、血小板异常等。在风湿免疫疾病中，除疾病本身影响外，还有许多药物对血液系统有影响，通过定期复查血常规可以及时反映 尿常规：可以反应有无肾脏损害，及尿路感染等 血沉与C-反应蛋白 红细胞沉降率（血沉、ESR）血沉升高不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度，可以作为药物治疗的评价。指标正常参考值：成年男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h C-反应蛋白(CRP) CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动。正常值≤8mg/L 抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1：200，阳性提示为风湿热可能； 值得注意的是：有相当一部分病人很在意ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特别担心。 补体（C3、C4）： C3、C4的降低常见于系统性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等 诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。 如果已确诊类风湿关节炎，RF滴度越高，则提示患者的关节炎更为严重，更容易导致关节破坏 抗核抗体谱 抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿病的诊断具有重要意义。常见的有以下这些： 抗核抗体（ANA）：在许多疾病中都可以出现，特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮 抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮 抗Sm抗体：特异性较高，是系统性红斑狼疮的标记抗体 抗SSA、SSB抗体：对干燥综合症有较大意义 其他 肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检 查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物 的毒副作用 X线，CT：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节 破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助 定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展 关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关