胸痛的临床讨论摘要.ppt

回归基础，思考临床 病史摘要 患者男性，73岁，教师。 主诉：反复胸痛4年余，加重2小时。 　　患者于近4年始在活动后出现心前区闷痛，持续几分钟至十几分钟，休息及服用丹参滴丸后缓解，每月发作一至两次，未行正规治疗。2小时前于冲凉后再发胸痛，程度较前加重，伴右下颌及后背部痛，休息及服丹参滴丸后不能缓解，遂来我院急诊，发现BP100/59mmHg，HR 48次/分，心电图示“窦性心动过缓”，予以阿托品，心率无增加。 有高血压病8年，血压最高达160/100mmHg,一直服用尼群地平，平时血压波动在140/90mmHg 有吸烟史近30年，每日20-30支 否认糖尿病史 T 36.5 ℃, P 49次/分, R 18 次/分, BP 98/60mmHg 颈静脉无充盈。 两肺闻及散在少量干湿罗音。 心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，位于第六肋间左腋前线，向左下移位，HR 49次/分，律齐，主动脉瓣区闻及3/6级吹风样舒张期杂音。 腹微隆，软无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（－）。 双下肢无浮肿，足背动脉搏动正常。双侧上臂血压对称，为98/60mmHg，双侧踝部血压为110/70mmHg 辅助检查（ECG) 辅助检查 心肌酶 胸痛2h CK-MB、cTnI、肌红蛋白均正常 Q2、有助于诊断的床边主要辅助检查有哪些？ 床边的主要辅助检查 心电图的动态变化 心肌酶谱的动态变化 BN