贫血的常见原因及治疗摘要.ppt

二、再生障碍性贫血 是由于多种原因所引起的骨髓造血干细胞减少和/或异常，导致全血细胞减少的一种综合征。 病因 药物化学因素：氯霉素、保泰松、抗癌药、油漆、染料、杀虫剂、苯及衍生物 物理因素：射线 病毒因素：肝炎、风疹病毒、EB病毒流感病毒 其他因素：SLE、慢性肾功能衰竭 发病机制 造血干细胞受损 造血微环境缺陷 免疫机制 遗传倾向 临床表现 进行性贫血、出血、感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。 再生障碍性贫血骨髓象（非造血细胞团）： 1.组织嗜碱细胞 2.浆细胞 3.淋巴细胞，其余均为纤维细胞。 急性再障 早期表现为出血与感染，随后出现进行性贫血 1、出血：开始在皮肤、粘膜、牙龈、鼻腔出血，继而在消化道、阴道出血，严重出现口腔血泡、眼底，最严重的是颅内出血：突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐、甚至昏迷。 2、感染：皮肤、粘膜反复感染，以败血症、肺炎常见，治疗困难。 3、预后：未经治疗病人多在6~12M内死亡 慢性再障 以贫血为主要表现，症状较轻，预后较好。少数病例经过若干年后病情恶化（重型再障Ⅱ型），表现同急性再障，预后极差。 急性与慢性再障区别P322（大专）或P336（本） 实验室及其它检查 血象：全血细胞减少，网织RBC减少 骨髓象：急性型骨髓增生低下或极度低下，粒、红两系明显减少，无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或呈灶性增生。 重型再障的血象诊断标准:网织红细胞