拉萨市林周县松盘乡小学学生蛔虫病感染状况及防治知晓率调查.docVIP

拉萨市林周县松盘乡小学学生蛔虫病感染状况及防治知晓率调查 白玛卓嘎 （西藏大学医学院 西藏拉萨 85000） 摘要：目的：了解西藏农村小学生蛔虫病感染状况及防治知晓率，为蛔虫病的防治提供依据。方法：问卷调查，实验室检测。结果：蛔虫病感染率为15%、高于全国水平。防治知识知晓率为46.25低于全国水平。 关键词：农村小学生 蛔虫病感染 防治知识知晓率 蛔虫感染（又称蛔虫病）是儿童常见的肠道寄生虫病，在我国易感人群广泛。卫生部2005年公布的全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示：全国人群蛔虫感染率为12.72%，感染人数约为8593万人，其中14岁以下儿童蛔虫病感染人数为1.9亿,从职业看，学生蛔虫病感染率最高为48.46%。我国是蛔虫病严重流行的国家之一。我国已将蛔虫感染率控制指标纳入国家卫生城市达标考核内容1调查对象： 以班为单位采用随机抽样的方法调查西藏拉萨市林县松盘乡小学7—14岁在校生蛔虫病感染状况及防治知识知晓率，共80人。? 1．2调查方法： 1.2.1实验室检测：直接涂片法：将生理盐水滴于载玻片上，用牙签挑取米粒大小的粪便均匀涂片、为了增加阳性率采取一份标本三次涂片，选择光线良好的科研地点置显微镜下进行检查。 1.2.2问卷调查：由专门调查员对调查点内对象进行询问并填写调查问卷。 2结果： 2.1蛔虫感染率： 拉萨市林周县松盘乡小学在校生蛔虫感染状况： 受检人数 蛔虫卵检出率 蛔虫病感染率 蛔虫感染检查人数80人，共检出蛔虫卵阳性者12人、蛔虫平均感染率为15%。男蛔虫感染 蛔虫病防治知识知晓人数 知晓率（%） 男 女 合计 男 女 合计 男 女 总患病率 ?31人 ?49人 ?80人 ?13人 24人 ?37人 41.9 ?48.9 ?46.25 问卷调查蛔虫是寄生人体肠道线虫中体型最大者，雌雄异体，形似蚯蚓，活虫略带粉红色或微黄色。成虫寄于人体小肠，以肠内容物为食物，雌虫每天排卵可多达2万个，随粪便排出的蛔虫卵在适宜环境条件下5—10天发育成熟即具感染性。虫卵被吞食后，幼虫破卵而出穿人肠壁通过门静脉系统循环而进入肺，穿破肺组织进入肺泡腔，沿支气管向上移行到气管又重新被吞咽。幼虫进入小肠逐步发育成熟为成虫。在移行过程中幼虫也可随血流到达其他器官，—般不发育为成虫，但可造成器官损害。自人体感染到雌虫产卵约需60～75天，雌虫寿命为1—2年。??? 蛔虫病患者是主要的传染源，感染性虫卵污染食物或手经口吞人是主要的传染途径，虫卵亦可随飞扬的尘土被吸人咽下。由于雌虫产卵量极大和虫卵具有对恶劣环境条件的抵抗力而广泛流行，虫卵可在泥土中生存数月仍具感染力，在5～10℃可生存2年。临床表现??? 1．幼虫移行引起的症状? ①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显，X线胸片可见肺部点状、片状或絮状影，病灶易变或很快消失，称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，即Loeffler综合征。症状1～2周消失。②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如癫痫、肝大、腹痛等。??? 2．成虫引起的症状? 成虫寄生于空肠，以肠腔内半消化食物为食。临床表现为食欲不振或多食易饥，异食癖；常腹痛，位于脐周，喜按揉，不剧烈；部分病人烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状。感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。 ??? 3．并发症? 蛔虫有钻孔的习性，在人体不适(发热、胃肠病变等)或大量食辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下，蛔虫钻开口于肠壁的各种管道，不仅可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻，而且上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡，亦可能钻阑尾或胰管引起炎症。(1)胆道蛔虫症：是最常见的并发症，占严重合并症的64％，包括胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎、肠穿孔等。成虫堵塞胆道的病例多发生在感染严重的儿童。临床表现突起剧烈腹部绞痛、屈体弯腰、哭叫打滚、恶心呕吐，腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。部分患儿可发生胆道感染，出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。? (2)蛔虫性肠梗阻：大量感染成虫可因蛔虫团形成肠梗阻，或蛔虫毒素刺激肠壁引起痉挛所致。多见于10岁以下的儿童，又以2岁以下发病率最高。常为不完全性肠梗阻，起病急骤、脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣亢进、可见肠型和蠕动波、可扪及条索状包块。腹部X线检查可见肠充气和液平面。? (3)肠穿孔及腹膜炎：由于肠壁血循环障碍缺血、坏死而穿孔，发生腹膜炎，多继发于持续较久的蛔虫性肠梗阻或阑尾炎。表现为剧烈腹痛、明显的腹膜刺激症状，全身衰竭时可出现进行性腹胀。腹部X线检查见膈下游离气体。 预防对蛔虫病的防治应采取措施病