手术前后病人的护理摘要.ppt

5．心理和社会支持状况：焦虑 睡眠形态改变：失眠。 小便次数增加。 反复诉说不停，改变话题或避免谈及其感觉(与手术有相关)的话题。 与其他人的互动情形改变。 生理状况的改变：脉搏和呼吸速率增加，手掌湿冷、血压升高、尿频、食欲下降等 护理问题 合作性问题： 1、PC：尿潴留 2、出血 3、血容量减少/休克 4、坠积性肺炎 5、腹膜炎 6、血栓性静脉炎 7、麻痹性肠梗阻 8、刀口裂开 护理诊断： 1、有感染的危险： 2、低效性呼吸型态 3、急性疼痛 4、有便秘的危险 5、营养失调：低于机体需要量 6、知识缺乏 7、焦虑／恐惧 8、舒适的改变 9、清理呼吸道无效 护理措施 1、一般护理 ? 1、术后床单位的准备 2、术后搬运 3、心理护理 生命体征的观察： 2、病人的体位 全麻未清醒：平卧并将头转向一侧 硬膜外麻醉：睡软枕平卧6小时 腰麻手术后：去枕平卧6小时 胸部、腹部和颈部的手术：高半坐位卧位 腹腔有感染：半卧体位 颅脑手术后：上身抬高15－30度的斜坡位 脊柱或臀部手术：仰卧位或俯卧位。 3、饮食的管理 1、非腹部手术： 小手术：术后即可进食 大手术：2~4日后 局麻：术后即可进食 椎管内麻醉：术后3~6小时 全麻：麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后 2、腹部手术： 24~48小时禁食； 口服饮食的原则：流质→半流质→普通饮食 3~4天肠道功能恢复后 5~6天后 10~14天后 4、术后的早期活动 术后清醒后：深呼吸（第一天每小时至少10次） 术后6小时：2~3小时翻身一次 术后24小时：应该在床上坐起 24~48小时：下床活动 5、各种管道的处理 胃肠减压管 留置导尿管 营养性造瘘 体腔与内脏的引流管 深静脉营养管 肝胰联合移植手术切口及引流 妥善固定，切勿接错、脱落 保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动） 定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察 引流管的护理 拔管 6、手术切口的护理 拆线的时间： 头面部和颈部血运丰富：术后4－5天即可折线； 胸腹部切口：需7－10天； 下肢、腰背部切口：需10－14天； 腹部的减张缝合线：折除时间不得少于两周。 较长的腹部切口：可分次折线，或折除缝线后继续用腹带包扎1－2天 （一）无感染的缝合切口： Ⅲ类 肠坏死的肠切除术 内脏化脓、坏死的手术 感染切口 Ⅱ类 胃次全切除术及食管切除术 手术野与消化道，泌尿道及呼吸道相通 污染切口 Ⅰ类 疝修补术及甲状腺瘤摘除术 手术基本上在无菌情况下进行 无菌切口 表示法 手术举例 基本条件 切口 切口的分类和愈合的记录： 丙 切口化脓感染及切口裂开 丙级愈合 乙 切口愈合欠佳，如有硬结、积液等，但未化脓 乙级愈合 甲 切口愈合良好，无不良反应 甲级愈合 表示法 愈合特点 愈合等级 切口愈合等级 换药和拆线 7. 手术后健康宣教 饮食 早期活动 好处：1、可增加肺通气量，预防肺部并发症 2、促进血液循环，防止静脉血栓形成 3、促进肠蠕动，防止肠粘连 4、有利于膀胱功能恢复，预防尿潴留 方法：术后1－2天——床上活动 术后3－4天——离床活动，然后逐步过渡 （一）切口疼痛 24小时内达到高峰，约持续48－72小时 （二）恶心、呕吐： （三）腹胀： （四）呃逆： 五）排尿困难： 六）体温上升 8、手术后的对症处理 ①评估病人疼痛的原因 ②应时常改变病人姿势，将床单拉平，给予背部按摩、使用冰冷毛巾擦手及脸； ③要整体的移动受伤部位，例如视躯干为一单位。 ④移动受伤肢体时，要给予适当支托。 ⑤教导病人在移动身体时，用手扶床栏，以减轻伤口牵拉。 ⑥教导病人深呼吸或松弛方法，减轻焦虑和不安而减轻疼痛。 ⑦手术后前24—48小时内的疼痛，通常给予麻醉性止痛剂以减轻疼痛。以后如需要可给予非麻醉性止痛剂。 （一）疼痛 （二）恶心、呕吐： ①将病人头侧向一侧，以防吸入呕吐物。 ②勿进食，直到呕吐停止。 ③当呕吐缓解后可给予嚼冰块，或少量热茶，干的固体食物。 ④给予口腔护理，用棉纤沾水湿润嘴唇。 ⑤依医嘱给予止吐剂。 ①持续而有效的胃肠减压 ②鼓励下床活动。 ③肛管排气。 ④腹部用热(热垫或热水袋)，配合肛管使用效果较佳。 ⑤补钾盐 ⑥肌肉注射新斯的明。 （三）腹胀： （四）呃逆： 1)闭气、喝水。 2)做纸口袋呼吸，以吸人大量的二氧化碳。 3)闭上眼睛，以手指加压眼球数分钟。 4)改变卧位。 5)行胃肠减压。 (6)应用小剂量氯丙嗪、异丙嗪及解痉、镇静药物。 (7)维生素B1 100mg加维生素B12500mg，足三里穴位注射。 (8)可行0．25％-0．5％普鲁卡因单侧膈神经封闭。 1、诱导病人排尿