甜出来的疼痛摘要.ppt

* 刚提到了有40%无痛性心梗。它如果不疼的话，那怎么发现他心梗了呢？ 下面举例几个临床上的例子： 1.一位60岁的老大爷表现为呕吐、腹泻 2.一位50岁的阿姨表现为嗓子疼 3.一位医生表现为膀子疼 治疗与护理： 绝对卧床休息、心电监护、吸氧、心理护理 扩张冠状血管，改善血运， 营养心肌，抗血小板，抗凝， 溶栓等综合治疗。 但不是所有的这些症状都是心梗 还要有伴随症状： 全身发抖 大汗淋漓 面色苍白 心前区的不舒服感，不适感， 自已觉得心脏就要脆弱的不能跳了。 出现这些情况我们要高度警惕 举例： 适当进行体育锻炼可预防心脑血管疾病的发生。心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。患者不宜晨练，因为睡眠时人体各神经系统处于抑制状态活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高极易诱发心脑血管疾病。冬天注意保暖。 冠心病的预防与饮食调养 无痛性心梗，没有痛的信号，一定会耽误抢救的最佳时机，那有没有别的信号会再提前一点？ 植物神经受到伤害后呢，我们的心率就会和别人不一样。比如平时静息状态下他的心率就会比较快。 糖尿病周围神经病变不只是四肢末梢的神经病变，当然它是最常见的 您有下列症状吗？ 口腔粘膜出现瘀点、瘀斑、水肿。 牙龈肿痛、牙齿扣痛或口腔内有灼热感，眼睑下长有黄色扁平新生物（黄斑疹） 皮肤擦伤或抓破后不易愈合 这些都有可能预示着您有糖尿病。如果是反复的牙周炎也要去查查血糖 今天课堂的开始我们来回顾一下一个新闻事件。2012年7月3日上午08：30，在广州的公交车上 550线当班驾驶员吴志宏，在突发心肌梗死的危急时刻，为了全车的乘客，他强忍着痛苦，将整车乘客送到另一辆公交车上。 8时30分许，行驶至员村山顶站时，他突然感觉头晕、胸闷、心悸、冒冷汗，肩头和背部十分疼痛。开始还以为只是一般的小毛病，他想着现在是上班高峰，公交车都很挤，如果自己停下让乘客坐另一辆车，他们可能就要迟到，于是他咬着牙想坚持开到火车站再说。 但很快，他感到自己真的撑不住了，车上的乘客见状拨打了120电话，不一会儿，医院救护车来到员村山顶站，将吴志宏送到员村人民医院，经诊断是患了心肌梗死。 血糖高会损害各种各样的神经，特别是血糖控制不稳定的时候，更容易引起神经病变，所以是“甜”出来的疼痛 疼痛：第一次心绞痛发作，持续时间超过15分钟以上；原有的心绞痛加重;压榨性疼痛，或有一种烧灼样的痛，一种濒死的感觉；持续时间可长达半小时以上，含硝酸甘油不起作用 胃肠道症状：胸痛时可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉 心慌：多伴有心慌，心律不齐，觉得极度疲乏无力 心肌梗死的先兆  （ 请特别留意） 在救护车到来之前，应掌握以下处理办法: 1、 保持镇静，不要惊慌。 2 、开窗通风，保持室内空气新鲜，有条件的可吸氧。 3、 立即卧床休息，尽可能减少活动。 4 、舌下含服硝酸甘油，设法拨打急救电话。暂时无法联系到救护车时，应用平板车或担架送患者，切忌让患者自己乘出租车或步行去医院，以免使心肌梗死面积扩大或在去医院途中发生心脏骤停。 5、 在救护车到来之前，家属应密切观察患者的病情变化。如果患者突然出现面色青紫、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸停止，瞳孔散大等表现，说明心跳骤停已发生，家属应立即在患者心前区重捶1～2下，然后做胸外挤压和人工呼吸，坚持到救护人员到来，为患者的生还争取机会。 拍肘部的心包经 心肌梗死的先兆  （ 请特别留意） 1.既往无心绞痛病史的中老年人，近一个月内突然出现因劳累、情绪激动等发生的劳力性心绞痛，虽经休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解疼痛，但绞痛有逐步加重的趋势。 2.原有劳力性心绞痛，近一个月来虽降低运动量，心绞痛反而频繁发作，甚至在休息时也有发生，且持续时间延长，硝酸甘油用量增多，疗效下降。 　　　　 3.既往多有劳力性心绞痛病史， 近期在休息状态下，无明显诱 因而出现较为严重的心绞痛，疼 痛时伴有恶心、呕吐、大汗，持续 时间长，硝酸甘油疗效差。 要提防“变脸”的心肌梗死 老年人或有糖尿病者症状可不典型，有的人无胸痛。但当他们出现下列情况时，也应疑做急性心肌梗塞积极抢救 1.突然出现的胸闷、气急,面部、口唇发紫，不能平卧 2.剧烈的牙痛，咽痛，下颌、颈部和肩部痛，或咽部有梗阻感 突然昏厥 3.